仿真试卷三_知行者教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。

(1). 对于该患者的诊断应同哪些疾病鉴别？（）

A. 脑梗塞

B. 食管气管瘘

C. 肿瘤侵犯喉返神经

D. 肿瘤广泛转移

E. 以上均正确

(2). 为进一步明确诊断应首选的检查为（）。

A. 胸部X线摄片

B. 胸部CT检查

C. 食管吞钡X线检查

D. 食管超声波检查

E. 胸部断层X线摄片

(3). 胸部CT提示气管受侵，应采取的治疗措施应为（）。

A. 食管癌根治术

B. 胃造瘘术

C. 小肠造瘘术

D. 放化疗

E. 姑息切除加术后放化疗

(4). 患者术后3个月，出现咳嗽、咯血，胸片提示双肺多发结节，则可能（）。

A. 肺转移

B. 肺炎

C. 肺结核

D. 霉菌感染

E. 以上均有可能

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正确答案:

(1)E(2)C(3)E(4)A

参考解析:

(1)A项，脑梗塞会因高级神经中枢受损引起呛咳。B项，食管气管瘘因食物可能进入气管引起呛咳。CD两项，肿瘤侵犯喉返神经，压迫食管气管支气管都可以引起呛咳。因此答案选E。(2)本例已确诊食管癌，目前呛咳考虑肿瘤外侵周围器官和组织（侵入气管、支气管，可形成食管—气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染）。因此选用胸部CT可检查肿瘤侵犯的范围和淋巴结转移情况，有助于明确侵犯气管的诊断，答案选C。(3)气管受侵属于局部晚期，无法行根治性手术。对晚期食管癌无法手术者，为改善生活质量，可行姑息性切除，联合放化疗改善患者生存质量和生存时间。因此答案选E。(4)食管癌可经局部侵犯和血行转移至肺部，表现为弥漫性肺部结节，可有咳嗽、咯血等症状，因此答案选A。BCD三项，一般不会引起双肺多发结节

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