重症医学（正高）_120-重症医学_知行者教育

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题库：重症医学（正高）重症医学（副高）

重症医学（正高）

221. 第3代头孢菌素类抗生素的特点有

222. 大环内酯类抗生素的共同特点有

223. 细菌对抗菌药物产生耐药的机制有

224. 具有杀菌活性的抗生素有

225. 氨基糖苷类抗生素的不良反应有

226. 关于β内酰胺类抗生素的作用机制，叙述错误的是

227. 　患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105 g/L，血小板221×10[~9.gif]/L，血尿素26.9 mmol/L，肌酐161 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L，白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。

228. 　患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105 cfu/g，血培养（-）。

229. 　患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.88。

230. 　患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65 g/L，血小板102×10[~9.gif]/L；pH 7.503，二氧化碳分压32.1 mmHg，氧分压74.2 mmHg，HCO3- 24.6 mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60 U/L，肌酐50 μmol/L，总胆红素141.3 μmol/L，直接胆红素79.3 μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

231. 　患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10 μg/L。

232. 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO₂64mmHg，PaCO₂35mmHg。

233. 患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常：

234. 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。

235. 患者男，52岁，因“十二指肠溃疡合并幽门梗阻”来诊。行胃大部切除术，术中出血约600 ml。术后查体：心率102次/分，血压98/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：血红蛋白108 g/L。关于输血，叙述正确的是

236. 输血相关的并发症包括

237. 滴注血小板的临床指征是

238. 　患者男，70岁，因“输血1小时后出现心率加快、呼吸急促”来诊。查体：心率130 次/分，呼吸40次/分，发绀，咳大量粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，双肺可闻及大量湿性啰音。

239. 　患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48 g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45 mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10 L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH 7.380，氧分压46 mmHg，二氧化碳分压36 mmHg，碱剩余-2 mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO[2.gif]）73%。

240. 可诱发或促进多器官功能障碍综合征（MODS）的因素有