卫生高级职称:社区护理

10996. 男性,55岁,因反复咳嗽,咳痰12年,气促4年,加重伴下肢浮肿,5天入院,患者几年前开始出现咳嗽,咳痰,常受凉感冒后加重,好发于冬春季节,每次发作后用"青霉素,先锋4号"等抗菌素治疗缓解,3年前出现活动性气促,心悸,5天前因感冒,上述症状加重,咳嗽,咳脓痰,气促,下肢浮肿,不能平卧。 T:37.4℃,P110次,分,R26次/分,BP120/80mmHg,发育正常,营养较差,慢性病容,神清合作,端坐体位,口唇发绀,颈静脉充盈,心率110次,分,律齐,三尖瓣区间及收缩期杂音,P2>A2,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊双肺闻及少量哮鸣音,双肺底湿罗音,腹软无压痛,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征(+),脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。 检查:血常规:Hb146g/L,WBC6.00×109/L,N80%,L20%,Pt200×10[~9.gif]/L。 E4A:Na[~+.gif]138mmol/L,K[~+.gif]3.3mmol/L,Cl94mmol/L。 动脉血气分析:PH7.301,PaO[2.gif]55mmHg,PaCO[2.gif]80mmHg,[GJ01_33_1.gif]30mmol/L。 胸片:双肺纹理增粗,紊乱,肋间隙增宽,双膈低平,心影狭长,右下肺动脉干横径1.6cm。 ECG:心率110次,分,肢导联QRS波低电压,V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1.2mv 请回答下列问题: 1.该病人的完整诊断是什么? 2.还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗? 3.处理原则和主要护理措施?