普通外科学（副高）_011-普通外科学_知行者教育

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题库：普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（副高）

1041. 急性腹部损伤时，人体的生理变化包括

1042. 腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查

1043. 男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。

1044. 男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。

1045. 男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征(±)，腹水征(+)。

1046. 男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

1047. 25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

1048. 女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。

1049. 女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

1050. 男性，38岁，高空坠落摔伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，左腹抽出不凝血，血压65/50mmHg。

1051. 男性，28岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP80/60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。

1052. 患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

1053. 男性，43岁，从2楼高处摔下2天，出现肝区剧痛1小时，伴寒战、高热，查体：巩膜轻度黄染，肝区及右上腹有明显的压痛，腹肌紧张，有膈肌升高，血压80/65mmHg，脉搏98次/分。

1054. 男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛(±)，骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。

1055. 男性，20岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清，固定，有触痛肿物，直径6cm。

1056. 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

1057. 男性，24岁，车祸撞伤腹部左侧3小时，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐一次，血压100/70mmHg，脉搏90次/分，神志清，精神可，面色苍白，四肢湿冷，心肺无异常，腹平坦，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音正常。

1058. 男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶伤左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BP110/70mmHg，P90次/分。左上腹局限性腹肌紧张。压痛（+）。Hb10g/dl。腹腔穿刺为不凝固血。

1059. 男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×10 9/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。

1060. 男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。