麻醉学（正高）_033-麻醉学_知行者教育

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题库：麻醉学（正高）麻醉学（副高）

麻醉学（正高）

4661. 患者女性，56岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急性血透、强心等处理好转。查：体重43kg，血压128/75mmHg，心率100次/分，ECG显示左室高血压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。拟行肾移植术。

4662. 患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示：ST段改变，完全性右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症。血钾5.8mmol/L。身体其他方面无疾病和手术史。拟行同种异体肾移植术。

4663. 患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图正常，凝血全项：TT28秒，APTT69.30秒，FIB1.1g/L。血红蛋白75g/L。白蛋白25.7g/L。拟行肝移植术。

4664. 患者，男性，55岁，因右上腹部疼痛4月加重2周入院，既往有乙型肝炎病史20年，腹部CT示肝硬化，肝右叶占位，诊为乙肝后肝硬化原发性肝癌。入院后经控制饮食、抑酸、利尿、保肝、保护胃肠黏膜等对症支持治疗。在全身麻醉下行同种异体原位肝移植手术。

4665. 患者，男，56岁，慢性阻塞性肺疾病，肺动脉高压，右心室肥厚，右心功能减退。患者表现为呼吸困难，发绀，活动受限。准备行肺移植。

4666. 患者，59岁，ASAⅡ级，体型偏胖，诊断为"胆囊炎、胆结石，2型糖尿病"。行腹腔镜下胆囊切除术，气腹半小时后，发现气道压高，患者心率增快，血压升高，加深麻醉后，血压变化不明显。

4667. 患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。其他部位未受伤，无哮喘史。空腹。插管后出现哮鸣音，退出导管少许好转。

4668. 患儿女，7岁，18.5kg。因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：体温38.5℃，血压102/60mmHg，心率125次/分钟；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤长离地、舌唇黏膜干燥。影像学检查和临床诊断：胆总管囊肿伴感染。拟行：肝胆内引流术。

4669. 某男孩，6岁，20kg。急性阑尾炎，在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

4670. 患儿女性，6岁。坠落致头颅外伤，进入手术室时，浅昏迷，面色苍白，左侧瞳孔散大，呼吸20次/分。拟在全麻行开颅血肿清除术。

4671. 患者，男，75岁，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，局麻药是1.66%的利多卡因共11mL，输晶体液500mL，胶体液500mL。因效果不佳，追加氯胺酮50mg，患者一度血压180/100mmHg，心率120次/分。半小时后，患者突然大汗淋漓，呼吸困难，发绀，血压80/60mmHg，心率140次/分。

4672. 患者，男，78岁，79公斤，既往有高血压、房颤及乙型肝炎病史，因胆囊结石，在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共使用咪达唑仑2mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚150mg，维库溴铵8mg，异氟烷1%～3%吸入，乌拉地尔25mg，艾司洛尔50mg。手术顺利，术毕待患者清醒、呼吸功能恢复、循环稳定后，拔除气管导管。行患者自控镇痛(50mg鸣啡溶于100ml生理盐水)。术后次日晨，患者嗜睡，呼之不醒。

4673. 患者男性，75岁。腹胀呕吐4天，诊断为粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能。目前神清，血压150/95mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分。拟急诊剖腹探查。

4674. 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。

4675. 患者术前血压170/100mmHg，心率84次/分，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。当呼气末异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，心电监测显示频发室性期前收缩。

4676. 男性患者49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，既往有胸闷、心前区不适6年。无呼吸系统病史。行肝内外胆管切开取石术，术中突然心率减慢到43次份，有创动脉血压75/43mmHg。

4677. 6岁男童，反复发生肺炎，每年3～4次，平时乏力，活动后气短。胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，超声心动图提示为：先天性心脏病，动脉导管未闭。

4678. 某患者，男，69岁，因胆囊炎拟在腹腔镜下行胆囊切除术。患者有20年高血压病史，长期正规口服抗高血压药物治疗。术前检查发现：血压130/90mmHg，心率54次/分钟。实验室检查发现尿蛋白+++，其他检查正常。X线示主动脉增宽，左室肥厚。心电图示窦性心律，心率60次份钟，ST段下移。

4679. 患者男性，69岁。患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎。拟行左上肺切除术。

4680. 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗。2小时后BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min。、