麻醉学（正高）_033-麻醉学_知行者教育

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题库：麻醉学（正高）麻醉学（副高）

麻醉学（正高）

4601. 患者32岁，孕32周，因“出现分娩先兆，破水”急诊行剖宫产术。术前实验室检查：Hb 103 g/L，PLT 6.5×109/L，凝血功能检查正常。ECG正常。

4602. 某青年25岁，脑外伤昏迷半小时，清醒5小时又转入昏迷并伴右侧瞳孔散打、左侧肢体瘫痪入院。经多项检查3小时后入手术室。入室时仍昏迷、呼吸10次/分钟、室性期前收缩4次/分钟。

4603. 某女45岁，因子宫肌瘤拟行择期子宫切除术。住院期间患者咳嗽、多痰、体温38.1℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月方可缓解。

4604. 70岁男性患者，9个月前因心肌梗死并放置药物洗脱支架(DES)，择期行全髋关节成形术。病史中有高血压、骨性关节炎、吸烟和COPD。常规用药包括阿司匹林、氯吡格雷(Clopidogrel)、美托洛尔、布洛芬、沙丁胺醇和异丙托溴铵雾化吸入。请对该患者进行术前评估。

4605. 某女50岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史.曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。

4606. 患者48岁，男性，体重86kg，因患右支气管扩张咯血，拟于次日在全麻下行右肺叶全切除术。术前有关实验室检查如下：血常规正常；生化报告正常；ECG为窦性心律。

4607. 患者女，25岁，孕38周6，产0。HR 90次/min，BP 120/80 mmHg，SpO2 98%；实验室检查均在正常范围；无阴式分娩禁忌证。入院时已规律宫缩，宫口开3 cm。患者疼痛难忍，拟实施镇痛分娩。

4608. 患者女性，92岁，因右股骨上段骨折行切开复位内固定术。入室血压220/120mmHg，心率110bpm。静注硝苯地平后BP(140-160)/(90-100)mmHg，心率105bpm。L3~4间隙穿刺注入腰麻药丁麻糖(1:1:1)1.5ml，平面在T10以下。10分钟后血压(100-110)/(65-80)mmHg，ST下移2.5mv，心率140bpm。给予麻黄碱6mg iv，硝酸甘油0.1μg/(kg·min)泵注。血压维持在(95-120)/(45-65)mmHg。手术开始后输入RBC2U，给予多巴胺2-5μg/(kg·min)泵注，患者心率120-140bpm之间，血压(85-120)/(40-60)mmHg，ST下移3.5～2.5mv之间。

4609. 患者女，65岁，因“急性重症胆管炎”拟行开腹探查术。查体：BP 85/40 mmHg，P 130次/min；SpO2 86%。手术顺利，术毕拔管后出现持续低氧血症，重新气管内插管后转入ICU。

4610. 患者女性，69岁，53kg，拟行眼眶肿瘤切除术，需要全麻，准备术中行喉罩通气。

4611. 患者女性，45岁。在硬膜外阻滞下行右乳癌根治术，麻醉效果好，单纯ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说"血色发暗"。

4612. 某患者，男，38岁，术前诊断为嗜铬细胞瘤。在腹腔镜下行肿瘤切除术。选择气管内全麻，吸入异氟烷维持麻醉，呼气末异氟烷浓度维持在1.5MAC。在分离肿瘤的过程者发现患者血压为190/130mmHg，心率120次/分钟，偶发室性期前收缩，中心静脉压5cmH2O。

4613. 患者女，81岁，因“体检发现盆腔包块”入院。经进一步检查怀疑卵巢恶性肿瘤拟行手术探查。既往有冠心病（心绞痛）、腰椎压缩性骨折病史。查体：脊柱侧弯畸形。ECG：心肌缺血改变。ECT：脊柱部分椎体肿瘤转移可能。

4614. 患者，女，12岁，因脊柱侧弯拟在全麻下行脊柱侧弯矫正术。术前常规检查正常。在丙泊酚2.5mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg诱导下插入内径6.5mm的气管导管，插管顺利。麻醉维持为吸入异氟烷。麻醉15分钟后发现患者面色潮红，血压升高，心率增快，钠石灰罐发烫。

4615. 患者女性，14岁，36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白，意识恍惚、脉搏细弱。立即将其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音停不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

4616. 患者女，49岁，反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140 mmHg，心率108次/min。除了偶然的焦虑，患者否认存在任何疾病。

4617. 患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

4618. 某男性患者25岁，80kg，身高168cm，拟行急性阑尾炎手术。行腰麻，局麻药是1%丁卡因1ml+10%葡萄糖1ml+3%麻黄碱1ml(俗称1:1:1合剂)，注药后15分钟，患者说：出不来气、两只手也发麻。监护仪显示心率40次份、血压70/35mmHg、氧饱和度95%。

4619. 某青年26岁，80kg。慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。

4620. 患者，女，神清，语言表达正常，69岁，体重55kg，被自行车撞倒，以"右股骨颈骨折"入院。拟行"右人工人全髋置换术"。患者既往活动良好但高血压病史10余年，平素不规律口服降压0号降压。否认心脑血管病史。入院检查：BP180/80mmHg，心率78次/分，心电图示右束支传导阻滞，胸片示慢性支气管炎。血常规WBC7.3×109/L，RBC3.77×1012/L，Hb134g/L。血生化检查仅低密度脂蛋白稍高。凝血四项正常。心内科会诊诊断高血压3级，建议口服左旋氨氯地平5mg，Qd，美托洛尔12.5mg，Bid。3天后血压控制在150～160/70～90mmHg，心率72～82次份。准备手术。