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341-肿瘤内科学（中级）：专业知识

81. NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是(　　)。

82. 男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是(　　)。

83. 患者男性，57岁，干呕、嗳气一月，查胃镜：贲门后壁见一约2.8*1.5cm大小病灶，活检病理：腺癌。遂行“贲门癌根治术”，术后病理：胃贲门腺癌，中分化肿瘤穿透浆膜，胃周淋巴结（3/14）见肿瘤转移，神经、脉管未见肿瘤累及，两端切缘（-）。该患者的TNM分期是？

84. 患者女性，53岁，有幽门螺旋杆菌感染病史，近三月感腹胀，上腹部隐痛，伴泛酸、嗳气，自行服用胃药效果不佳。近三月体重下降约3Kg。该患者为明确病情，首选以下哪项检查？

85. 患者男性，56岁，有吸烟、饮酒爱好，腰背部疼痛伴消瘦一月，近期出现皮肤黄染，查血总胆红素 47umol/L，直接胆红素 32 umol/L，CA199 207U/ml，查CT：胰头占位，胰腺周围淋巴结肿大，肝内、外胆管扩张，门静脉癌栓、盆腔少量积液。该患者后续治疗应选择：

86. 患者男性，51岁，体形肥胖，有吸烟、饮酒嗜好，有慢性胰腺炎、高血压病史，近三月消瘦明显，体重下降约5Kg，近一月感腰背部隐痛、纳差，随后出现皮肤黄染，查血总胆红素 47umol/L，直接胆红素 32 umol/L，CEA、CA199高于正常，查腹部B超：胰头占位，胰腺周围淋巴结肿大，肝内、外胆管扩张。该患者目前临床诊断考虑？

87. 患者女性，72岁，近半年消瘦明显，体重下降约4Kg，查CA199 227U/ml，B超提示胰头占位、腹腔多发肿大淋巴结。诊断为胰腺癌。胰腺癌一线化疗的主要药物是：

88. 患者男性，51岁，既往体健，无高血压、糖尿病病史及家族史，近半年纳差明显伴消瘦，血糖异常升高，诊断为2型糖尿病，查B超提示胰腺区域见占位，局部结构显示不清，胰腺周围淋巴结肿大，查CEA 261ng/ml，CA199 345U/ml。诊断方面，该患者临床诊断最可能是？

89. 患者男性，56岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年、肝硬化、食管胃底静脉曲张病史近十年，未行正规治疗，近一月感上腹部隐痛不适，伴纳差，晨起突发呕吐，伴腹部疼痛加重，查B超提示肝内多发占位，较大的约5*3cm，腹腔积液、积气。该患者临床诊断最可能是？

90. 患者女性，63岁，上腹部隐痛三月，查上消化道造影提示胃体大弯侧见不规则龛影，周围粘膜中断。该患者胃镜提示胃癌，辅检未见明确远处转移，遂行“胃癌根治术”，术后病理提示胃低分化腺癌，侵及浆膜下结缔组织，胃周淋巴结（8/18）见肿瘤转移，肿瘤距近端切缘近，远端切缘（-）。该患者的术后病理分期是？

91. 患者男性，52岁，干呕、嗳气一月，查胃镜：贲门后壁见一隆起灶，约2.8*1.5cm大小，局部活检病理：腺癌。遂行“贲门癌根治术”，术后病理：胃贲门腺癌，中分化肿瘤穿透浆膜，两端切缘（-），胃周淋巴结（2/14）见肿瘤转移，神经、脉管未见肿瘤累及。该患者的术后病理分期是？

92. 患者男性，52岁，干呕、嗳气一月，查胃镜：贲门后壁见一隆起灶，约2.8*1.5cm大小，局部活检病理：腺癌。遂行“贲门癌根治术”，术后病理：胃贲门腺癌，中分化肿瘤穿透浆膜，两端切缘（-），胃周淋巴结（2/14）见肿瘤转移，神经、脉管未见肿瘤累及。该患者术后辅助化疗，方案可选择以下哪项？

93. 患者女性，53岁，有幽门螺旋杆菌感染病史，近三月感腹胀，上腹部隐痛，伴泛酸、嗳气，自行服用胃药效果不佳。近三月体重下降约3Kg。该患者胃镜见胃窦部溃疡，形态不规则，周围见环堤征，遂行“胃癌根治术”，术后病理提示胃低分化腺癌，侵及肌层，胃周淋巴结（0/11）见肿瘤转移，脉管未见癌栓，两端切缘阴性。该患者的术后病理分期是？

94. 患者男性，61岁，无意中触及腹部包块来院，查肠镜：右侧结肠腔内新生物，菜花样，质脆，活检示：结肠腺癌。术前检查未见远处转移，遂行“右半结肠癌根治术”，术后病理示：（右半结肠）中分化腺癌，侵及全层至浆膜层，上下切缘未见癌累及，淋巴结转移（6/7）。该患者手术病理分期是？

95. 患者男性，61岁，无意中触及腹部包块来院，查肠镜：右侧结肠腔内新生物，菜花样，质脆，活检示：结肠腺癌。术前检查未见远处转移，遂行“右半结肠癌根治术”，术后病理示：（右半结肠）中分化腺癌，侵及全层至浆膜层，上下切缘未见癌累及，淋巴结转移（6/7）。该患者病情Dukes分期属于？

96. 患者女性，72岁，近半年消瘦明显，体重下降约4Kg，查CA199 227U/ml，B超提示胰头占位、腹腔多发肿大淋巴结。诊断为胰腺癌。该患者目前一般状况可，无明显黄疸，其治疗推荐？

97. 患者女性，55岁，既往体健，无高血压、糖尿病病史，近半年消瘦明显，体重下降约4Kg，反复多次查血糖异常升高，查B超提示胰腺区域见占位，局部结构显示不清，肝内外胆管稍有扩张，胆囊较充盈，查CEA 26ng/ml。该患者后经进一步排查，诊断为胰腺癌，对胰腺癌具有高度敏感性和特异性的肿瘤标志物是？

98. 患者男性，51岁，既往体健，无高血压、糖尿病病史及家族史，近半年纳差明显伴消瘦，血糖异常升高，诊断为2型糖尿病，查B超提示胰腺区域见占位，局部结构显示不清，胰腺周围淋巴结肿大，查CEA 261ng/ml，CA199 345U/ml。诊断胰腺癌最常用的影像学检测手段是？

99. 患者男性，53岁，既往无乙型肝炎病史，中上腹疼痛十余天，查B超：慢性肝损害图像，肝内多发实质性占位。以下哪项是导致原发性肝癌的危险因素？

100. 患者男性，56岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年，未行正规治疗，近期感上腹部隐痛不适，伴腹胀明显，体重增加，食欲下降，食纳减少，查血清总胆红素、白蛋白、凝血功能正常，CEA 44ng/ml；B超提示肝内占位，大小约5*3cm，盆腔少量积液。该患者临床诊断最可能是？