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341-肿瘤内科学（中级）：专业知识

41. 男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行(　　)。

42. 胃癌术后，如怀疑有吻合口瘘时应行下列哪项检查最适宜

43. 患者女性，71岁，纳差2月，查B超：肝脏多发占位，查CT：右侧结肠肠壁见不规则增厚，增强后不规则强化，肝内多发大小不等的低密度影，增强后轻中度强化，最大的约7.5*5.5cmcm，腹腔积液。该患者为进一步明确诊断应行以下哪项检查？

44. 患者男性，45岁，大便带血2月，既往有肠息肉摘除治疗史，查肠镜：降结肠内见多个息肉样肿物，较大者约2*1.5cm，活检病理提示中分化腺癌。该患者后续治疗推荐？

45. 患者男性，47岁，大便习惯改变1月，近一周见大便带暗红色血丝，既往有痔疮史，直肠指检未及肿块。该患者为进一步明确诊断，应行以下哪项检查？

46. 患者男性，47岁，大便习惯改变1月，近一周见大便带暗红色血丝，既往有痔疮史，直肠指检未及肿块。该患者为进一步明确诊断，应行以下哪项检查?

47. 患者男性，64岁，大便变形3月，大便带暗红色血丝一周，直肠指检：直肠前壁触及一肿块，固定，指套见血。该患者为进一步明确诊断，首先考虑行以下哪项检查？

48. 患者男性，67岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年，未行正规抗病毒治疗，按期复诊，末次复查时查B超提示慢性肝损害图像，肝内新发占位灶2个，均约1.5*1cm大小，腹腔无明显积液，查血清总胆红素、凝血功能、白蛋白正常，AFP 1004ng/ml。该患者诊断最可能是？

49. 胆管细胞癌(　　)。

50. 患者男性，64岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是(　　)。[3333_5.gif]

51. 结肠癌最重要的诊断方法是( )。

52. 下列哪种情况不属于早期胃癌的肉眼形态

53. 患者男性，53岁，大便带血2月，查B超：肝脏占位，查CT：降结肠肠壁见不规则增厚，增强后不规则强化，肝内见大小约3.5*2cm低密度影，增强后轻度强化。肠镜：降结肠腔内菜花样肿物，触之易出血，活检病理低分化腺癌。该患者术后行西妥昔靶向治疗联合化疗，半年后复查时CT：肝多发转移、腹腔淋巴结肿大。后续全身治疗推荐？

54. 患者男性，64岁，大便变形3月，大便带暗红色血丝一周，直肠指检：直肠前壁触及一肿块，固定，指套见血。该患者肠镜示直肠癌，中低分化，腺癌，遂行手术治疗，术后病理示：（直肠）低分化腺癌，侵透肌层达浆膜层，上下切缘未见癌累及，脉管、神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（0/15）。该患者术后病理分期是：

55. 患者男性，48岁，大便细、带粘液及暗红色血液，直肠指检：直肠前壁触及肿块，固定，指套见血。查肠镜示直肠低分化腺癌，遂行手术治疗，术后病理：（直肠）低分化腺癌，侵透肌层达浆膜层，上下切缘未见癌累及，脉管见癌栓，神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（0/11）。该患者遂行术后瘤床及淋巴引流区同步放化疗，放化疗结束后，该患者应如何治疗？

56. 患者男性，51岁，近半年反复便秘、腹泻，有时见大便外覆暗红色粘液，查肠镜示直肠腺癌。遂行手术治疗，术后病理：（直肠）低分化腺癌，侵及肌层，上下切缘未见癌累及，脉管见癌栓，神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（0/11）。该患者术后病理分期是：

57. 患者，男，58岁，吞咽困难2个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是[3303_9.gif]

58. 患者，男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。该患者宜

59. 患者男性,56岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年,未行正规治疗,近期感上腹部隐痛、腹胀,伴消瘦,体重下降约3Kg,查血清总胆红素、凝血功能正常,白蛋白 27g/L,AFP 544ng/ml;B超提示肝内占位。腹部CT:肝右叶内实性占位,大3*2cm,增强见不规则强化,呈“牛眼征”。该患者诊断最可能是?

60. 患者男性，56岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年，未行正规治疗，近期感上腹部隐痛、腹胀，伴消瘦，体重下降约3Kg，查血清总胆红素、凝血功能正常，白蛋白 27g/L，AFP 544ng/ml；B超提示肝内占位。腹部CT：肝右叶内实性占位，大3*2cm，增强见不规则强化，呈“牛眼征”。该患者若因基础疾病不能手术，其可选的替代治疗是：