类风湿关节炎

　　类风湿关节炎=中年女性+类风湿结节+晨僵>1h+关节痛(腕、掌指、近端指间关节)、关节肿

　　自身免疫问题：滑膜炎和血管炎是RA最基本的病理改变

　　类风湿结节：20%~ 30%的 RA 病人有类风温结节，常提示本病活动

　　关节：多呈对称性(腕、掌指关节、近端指关节)

　　关节畸形

　　腕和肘关节强直：掌指关节

　　半脱位：手指向尺侧偏斜而呈“天鹅颈样”及“纽扣花样”

　　辅助检查：

　　(1)血液：红细胞沉降率增快，是活动性指标

　　(2)免疫学：C反应蛋白增高

　　(3)X线：手指和腕关节的X线片最有价值

　　治疗原则：

　　(1)急性期应卧床休息

　　(2)非甾体抗炎药：阿司匹林、吲哚美辛

　　(3)慢作用抗风湿药：甲氨蝶呤(MTX)，雷公藤

　　(4)激素：波尼松

　　护理措施：

　　病情缓解时指导病人进行功能锻炼

　　每日清晨起床时进行15min温水浴/热水泡手

　　避免发病的各种诱因，如寒冷