2023年护士执业资格考试定于4月8、9日举行

　　考生缴费成功后，可于3月30日-4月9日登录考生管理平台下载打印准考证，作为参加考试的凭证。

　　考试安排

考试时间	轮次	考试科目	时间
4月8日	第一轮	专业实务	8:30-10:10
		实践能力	10:55-12:35
	第二轮	专业实务	14:00-15:40
		实践能力	16:25-18:05
4月9日	第三轮	专业实务	8:30-10:10
		实践能力	10:55-12:35
	第四轮	专业实务	14:00-15:40
		实践能力	16:25-18:05

　　考试分为4轮次进行，每半天为一个轮次，考生将随机分配至其中一个轮次参加专业实务和实践能力两个科目的考试，具体考试时间以准考证为准。

　　考试采用人机对话形式，试题均为客观题，题量为120问。考生可在“报考指南”栏目下载《人机对话考试系统演示视频》熟悉操作。

　　【疾病概述】

　　再生障碍性贫血简称再障，是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能障碍，导致外周血中全血细胞减少。主要临床表现为进行性贫血、出血和感染。

　　【一般护理】

　　(一)病情观察

　　急性再障起病急、发展快，早期主要表现为进行性贫血，出血和感染。注意观察口腔牙龈、鼻腔黏膜及消化系统有无出血，密切观察颅内出血的症状，观察体温的变化，血象及局部感染征象。

　　(一) 急性再障呈重度全血细胞减少，当WBC<0.5×109/L 时应给予保护性隔离，可住层流病房，避免交叉感染，向患者和家属说明减少探视的重要性，防止交叉感染。患者做好口腔和皮肤护理。

　　(二) 对出血的预防和护理

　　避免患者出现外伤和碰撞，防止皮肤损伤，养成良好习惯，不用牙签剔牙，不挖鼻孔。医护人员应避免过多的穿刺治疗，避免反复多交穿刺造成皮肤损伤，拔针后注意延长按压时间，当血小板<20×109/L时，应绝 对卧床休息，避免剧烈的头部运动，保持排便的通畅，避免排便用力，以防颅内出血的发生，教会患者自我观察颅内出血的症状和休征，出现异常及时通知医护人员。

　　(三) 患者出现发热时，应注意保持患者皮肤清洁干燥，保持床单位清洁，及时更换被服，避免着凉。给予物理降温，遵医嘱使用抗生素，鼓励患者多饮水。注意观察生命体征变化。

　　(四) 颅内出血的护理

　　患者取平卧位，头偏向一侧，随时清理呕吐物或分泌物，头枕冰袋或冰帽。调节吸氧流量，保持呼吸道通畅。迅速建立静脉通道，按医嘱用药，输注小板，脱水剂等。密切观察患者的意识状态、瞳孔、记录24h出入量。

　　(六)休息与饮食

　　轻度贫血可适当下床活动，当Hb<50g/L时绝 对卧床休息。给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物。避免食物过硬、带刺、过热和煎炸食物，以防消化道出血。

　　(五) 做好心理护理，鼓励患者正确面对疾病，消除不良情绪，积极配合治疗。

　　【专科护理】

　　(一) 应用雄激素的护理

　　向患者讲解激素治疗的作用及不良反应，如座疮、多毛、女性男性化等，并说明停药后副作用可逐渐消失，解除其疑虑与不安。

　　(二) 使用抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白的护理

　　首次使用该药药试针，输注速度不宜过快，注意有无发热，输注ATG期间避免输注血制品。

　　【健康教育】

　　(一) 向患者和家属介绍本病的常见病因，如对骨髓造血有害的药物，严防滥用;因职业关系接触放射性物质、农药、苯的人，应做好防护工作，指导患者养成良好的卫生习惯和生活方式，防止皮肤黏膜损伤，预防各种出血。

　　(二) 向患者和家属介绍本病的治疗措施，说明坚持用药的重要性，使其认识到疾病治疗的长期性，艰苦性，坚持按医嘱用药。

　　(三) 教会患者自我照顾，学会观察出血、感染倾向的临床表现，向患者讲解骨髓移植的有关知识，有条件时可做骨髓移植。