【备考无忧】2022内科主治医师考试精选习题(七)

2022年07月01日 来源:来学网

神经系统症状学

1.普通型和典型偏头痛二者的区别之一,在于后者一定有

A、搏动性头痛

B、恶心、呕吐

C、畏光、畏声

D、神经系统检查无异常

E、10~40分钟征兆症状

参考答案: E

题目解析:(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。

典型偏头痛先兆期视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10~40分钟。

所以本题选E。

2.偏头痛的防治,哪项不正确

A、避免过度疲劳和精神紧张

B、不要过饥、过饱

C、不饮酒和摄进高脂肪食物

D、避免摄进已知激发发作的食物

E、发作后可用血管扩张药

参考答案: E

题目解析:血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加,导致颅内的压力有所升高,所以引发头痛。所以,不能使用。

3.女性,35岁,发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1天,发作前视物有模糊暗影,神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常,其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

A、卡马西平

B、麦角胺咖啡因

C、苯噻啶

D、阿司匹林

E、苯巴比妥

参考答案: B

题目解析:麦角胺咖啡因适应症:

主要用于偏头痛,能减轻其症状,无预防和根治作用,只宜头痛发作时早期短期使用。

阿司匹林该药对钝痛的作用,优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物的治疗。

患者长期反复的头痛史,发作前视物有模糊暗影,间隙期一切正常,体检正常及偏头痛家族史,考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。

4.普通型和典型偏头痛二者的区别之一,在于后者一定有

A、搏动性头痛

B、恶心、呕吐

C、畏光、畏声

D、神经系统检查无异常

E、10~40分钟征兆症状

参考答案: E

题目解析:(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。

典型偏头痛先兆期视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10~40分钟。

所以本题选E。

5.偏头痛的防治,哪项不正确

A、避免过度疲劳和精神紧张

B、不要过饥、过饱

C、不饮酒和摄进高脂肪食物

D、避免摄进已知激发发作的食物

E、发作后可用血管扩张药

参考答案: E

题目解析:血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加,导致颅内的压力有所升高,所以引发头痛。所以,不能使用。

6.女性,25岁,头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑

A、偏头痛

B、三叉神经痛

C、颅内占位性病变

D、癔病

E、癫痫精神运动性发作

参考答案: A

题目解析:偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心、呕吐后,感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时,它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。

7.年轻女性,反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁,饥饿感,随之自觉出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,并常以眼症状对侧出现,头痛呈钻痛,搏动性,往往有恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解,考虑为

A、头痛型癫痫

B、丛集性头痛

C、普通型头痛

D、特殊型头痛

E、典型偏头痛

参考答案: E

题目解析:典型偏头痛先兆期视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10~40分钟。

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