专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理

　　一、A1
　　1、患者出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染
　　A、大量脓痰
　　B、咳出痰液有恶臭味
　　C、痰中带血
　　D、有持续存在的湿性啰音
　　E、咳嗽伴有高热
　　2、支气管扩张及肺脓肿患者痰液的典型表现是
　　A、只有少量黏痰
　　B、草绿色
　　C、红棕色胶冻状
　　D、灰黑色
　　E、痰液分层现象
　　3、少量咯血，尤其是持续痰中带血，常提示
　　A、支气管哮喘
　　B、慢性支气管炎
　　C、肺气肿
　　D、肺癌
　　E、心脏病

　　4、慢支并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现
　　A、反复感染发热
　　B、反复发绀
　　C、咳多量脓痰
　　D、逐渐加重的呼吸困难
　　E、剧烈咳嗽
　　5、慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
　　A、肺结核
　　B、自发性气胸
　　C、肺不张
　　D、慢性肺源性心脏病
　　E、肺炎
　　6、关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项描述不正确
　　A、典型发作属呼气性呼吸困难
　　B、为发作性疾病，可自行或用药后缓解
　　C、发作时伴哮鸣音
　　D、常在午间发作或加重
　　E、每次发作，可历时数小时至数天
　　7、用5U结素做结素试验的主要目的是
　　A、判断患者是否患有结核
　　B、判断人体是否受过结核菌感染
　　C、判断结核菌有无活动性
　　D、增强机体对结核菌的免疫力
　　E、明确肺结核患者是否需要隔离治疗
　　8、肺脓肿的关键性治疗方法是
　　A、抗菌和痰液引流
　　B、支持疗法
　　C、手术治疗
　　D、处理原发灶
　　E、对症治疗
　　9、胸廓两侧呼吸运动减弱见于
　　A、肺气肿
　　B、肺不张
　　C、肺炎
　　D、胸膜粘连
　　E、气胸
　　10、下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是
　　A、是中效支气管舒张剂
　　B、常用给药途径为肌内注射
　　C、静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢推
　　D、速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降
　　E、浓度过高可引起心搏骤停
　　11、防治哮喘最有效的药物是
　　A、糖皮质激素
　　B、抗胆碱能药物
　　C、茶碱类
　　D、肥大细胞膜稳定剂
　　E、β2-受体激动剂
　　12、呼气性呼吸困难多见于
　　A、重症肺炎
　　B、重症肺结核
　　C、气胸
　　D、气管异物
　　E、支气管哮喘
　　13、诊断早期肺心病的主要依据是
　　A、长期慢性胸、肺疾患病史
　　B、胸廓呈桶状、语颤减弱
　　C、肺动脉瓣区第二心音增强
　　D、肺动脉高压及右心室增大征象
　　E、三尖瓣区收缩期杂音
　　14、根据病情，慢性支气管炎可分为
　　A、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
　　B、急性发作期、慢性迁延期
　　C、急性发作期、临床缓解期
　　D、潜伏期、急性发作期、临床缓解期
　　E、潜伏期、急性发作期、慢性迁延期
　　15、呼吸衰竭患者表现为头痛头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚等，应考虑
　　A、窒息先兆
　　B、休克早期
　　C、肺性脑病
　　D、呼吸性酸中毒
　　E、脑疝出现
　　16、肺炎链球菌性肺炎咳铁锈色痰的最主要原因是
　　A、痰里有大量红细胞
　　B、痰里混有大量肺泡巨噬细胞
　　C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物
　　D、红细胞破坏后释放含铁血黄素
　　E、以上都不是
　　17、呼吸衰竭治疗的主要目的是
　　A、控制感染
　　B、纠正酸碱失衡
　　C、纠正缺氧和CO2潴留
　　D、纠正电解质紊乱
　　E、纠正心力衰竭
　　18、对老年体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中不恰当的是
　　A、急性发作期以抗感染为主
　　B、痰液黏稠者可雾化吸入
　　C、剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦
　　D、病情缓解期可做全身锻炼和呼吸肌锻炼
　　E、应给予高蛋白、高维生素饮食
　　19、哮喘的典型症状是
　　A、反复发作的吸气性呼吸困难
　　B、反复发作的呼气性呼吸困难
　　C、一过性混合性呼吸困难
　　D、逐渐加重的咳嗽、咳痰
　　E、逐渐加重的呼吸困难
　　20、赵女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO250mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者
　　A、高浓度、高流量持续吸氧
　　B、高浓度、高流量间歇吸氧
　　C、低浓度、低流量持续吸氧
　　D、低浓度、低流量间歇吸氧
　　E、酒精湿化给氧

　　21、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是
　　A、自发性气胸
　　B、肋间神经痛
　　C、膈下脓肿
　　D、胸腔积液
　　E、肋骨骨折
　　22、患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×109/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是
　　A、给利尿剂，消除水肿
　　B、予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
　　C、止咳、祛痰
　　D、积极抗感染
　　E、予支气管扩张剂
　　23、关于闭合性气胸胸腔内压力变化正确的是
　　A、胸腔内压力持续升高
　　B、抽气后胸腔内压力维持不变
　　C、胸腔内压力明显超过大气压
　　D、抽气后胸腔内压力下降不复升
　　E、抽气后胸腔内压力下降，但又迅速回升
　　24、关于张力性气胸，哪项错误
　　A、常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
　　B、胸腔压力超过大气压
　　C、可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
　　D、必须紧急抽气减压
　　E、一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升
　　25、厌氧菌感染的急性肺脓肿患者最典型的临床表现是
　　A、畏寒、高热
　　B、不同程度咯血
　　C、胸痛与呼吸运动相关
　　D、肺部湿性啰音
　　E、咳大量脓臭痰
　　26、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是
　　A、未充分休息
　　B、痰液引流不畅
　　C、未配合中药治疗
　　D、未使用祛痰剂
　　E、脓肿部位
　　27、急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征是
　　A、中毒症状消失
　　B、咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转
　　C、胸片空洞液平面消失
　　D、血白细胞总数及分类正常
　　E、胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收、消失
　　28、急性肺脓肿的治疗原则是
　　A、止咳、祛痰、解痉和抗感染
　　B、改善通气，积极抗感染
　　C、积极抗感染，充分引流痰液
　　D、支持疗法、祛痰、有效抗生素
　　E、中西医结合，全身用药与局部用药相结合
　　29、下列关于支原体肺炎的描述错误的是
　　A、病人以儿童和青年人居多
　　B、可呈阵发性刺激性呛咳
　　C、有明显的肺实变体征
　　D、血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段
　　E、治疗首选红霉素类
　　30、严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是
　　A、缺氧不是主要原因
　　B、可引起氧中毒
　　C、降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性
　　D、促使二氧化碳排出过快
　　E、诱发代谢性碱中毒
　　31、关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅
　　A、使用糖皮质激素
　　B、采用快速利尿剂
　　C、口服或雾化祛痰剂
　　D、痰液黏稠者补液
　　E、无力排痰者翻身拍背
　　32、肺结核大咯血最主要的致死原因是
　　A、失血性休克
　　B、重度贫血
　　C、窒息
　　D、心力衰竭
　　E、呼吸衰竭
　　33、关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的
　　A、最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛
　　B、咳痰呈红棕色胶冻状
　　C、可出现呕吐、腹痛、腹泻
　　D、严重者可出现昏迷
　　E、可出现发绀与口周疱疹
　　34、患者，男性，60岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是
　　A、肺部感染
　　B、自发性气胸
　　C、肺心病
　　D、阻塞性肺气肿
　　E、支气管哮喘
　　35、阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭
　　A、发绀、呼吸困难
　　B、出现神经精神症状
　　C、二氧化碳结合力升高
　　D、心慌、多汗、血压升高
　　E、动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)
　　36、阻塞性肺气肿患者临床症状呈逐渐加重最明显的是
　　A、胸及胸骨后痛
　　B、发热和咳痰
　　C、咳嗽和咳痰
　　D、呼吸困难
　　E、体重减轻

　　二、A2
　　1、患者，男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适、乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗。该患者最有可能的诊断是
　　A、普通感冒
　　B、急性病毒性支气管炎
　　C、急性气管-支气管炎
　　D、肺结核
　　E、急性支气管哮喘
　　2、68.患者，女性，48岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线片显示脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑
　　A、手术治疗
　　B、加大抗生素用量
　　C、中医中药治疗
　　D、加强体位引流
　　E、气管内滴注抗生素
　　三、A3/A4
　　1、患者男性，68岁。刺激性咳嗽8个月，近两个月痰中带血、胸痛，伴有低热、乏力、食欲减退、消痩明显，胸片示右肺肺门毛刺状阴影
　　<1> 、患者最可能的诊断是
　　A、肺炎
　　B、肺脓肿
　　C、肺结核
　　D、肺癌
　　E、慢性阻塞性肺气肿
　　<2> 、为明确诊断并指导治疗，首选的辅助检查是
　　A、胸部CT
　　B、淋巴结活检
　　C、肿瘤标记物检查
　　D、纤维支气管镜检查
　　E、痰脱落细胞检查
　　<3> 、患者经检查确诊为小细胞肺癌，首选的治疗方案是
　　A、手术治疗
　　B、化学治疗
　　C、放射治疗
　　D、免疫治疗
　　E、中医中药治疗
　　<4> 、治疗期间对患者的护理措施正确的是

　　A、饮食定时定量，避免刺激性食物
　　B、治疗在饭后半小时进行
　　C、使用普通牙刷，并常用盐水漱口
　　D、从近心端到远心端选择血管进行输液
　　E、定期查血常规，观察骨髓抑制情况
　　2、患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。
　　<1> 、该病人目前的诊断为
　　A、Ⅰ型呼吸衰竭
　　B、Ⅱ型呼吸衰竭
　　C、呼吸窘迫综合征
　　D、支气管哮喘急性发作
　　E、脑血管意外
　　<2> 、如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑
　　A、呼吸性酸中毒
　　B、肺性脑病
　　C、窒息先兆
　　D、休克早期
　　E、脑疝出现
　　<3> 、若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予
　　A、经口气管插管
　　B、气管切开
　　C、无创机械通气
　　D、高浓度吸氧
　　E、体外心脏按压
　　3、患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。
　　<1> 、关于PPD试验结果的判断，下列哪项是正确的
　　A、硬结直径≤5mm为阳性
　　B、硬结直径5～9mm为阳性
　　C、硬结直径≤10mm为阳性
　　D、硬结直径10～19mm为阳性
　　E、局部有水疱为阳性
　　<2> 、一般情况下，大咯血时首选的药物是
　　A、可待因
　　B、普萘洛尔
　　C、酚磺乙胺
　　D、垂体后叶素
　　E、6-氨基己酸
　　<3> 、患者今日上午突然咯鲜血400ml，此时应警惕患者发生
　　A、呼吸困难
　　B、营养失调
　　C、感染
　　D、窒息
　　E、休克
　　<4> 、首要的抢救措施是
　　A、高流量吸氧
　　B、输血
　　C、清理呼吸道，保持呼吸道通畅
　　D、给予镇静药
　　E、使用止血药物
　　四、B
　　1、A.周围神经炎
　　B.高尿酸血症
　　C.过敏反应
　　D.听力障碍
　　E.球后视神经炎
　　<1> 、异烟肼的主要不良反应为
　　A B C D E
　　<2> 、链霉素的主要不良反应为
　　A B C D E
　　<3> 、吡嗪酰胺的主要不良反应为
　　A B C D E
　　<4> 、乙胺丁醇的主要不良反应为
　　A B C D E
　　2、A.β2受体激动剂
　　B.茶碱类药物
　　C.抗胆碱能药物
　　D.糖皮质激素
　　E.肥大细胞膜稳定剂
　　<1> 、布地耐德属于
　　A B C D E
　　<2> 、沙丁胺醇属于
　　A B C D E
　　<3> 、倍氯米松属于
　　A B C D E
　　<4> 、色甘酸钠属于
　　A B C D E
　　<5> 、异丙托溴胺属于
　　A B C D E
　　3、A.支气管哮喘
　　B.肺结核
　　C.支气管肺癌
　　D.支气管扩张症
　　E.阻塞性肺气肿
　　<1> 、胸部听到局限而固定的湿啰音常见于
　　A B C D E
　　<2> 、锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于
　　A B C D E
　　<3> 、骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于
　　A B C D E
　　<4> 、上腔静脉阻塞综合征常见于
　　A B C D E

　　【答案部分】

　　一、A1
　　1、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　支气管扩张：慢性咳嗽伴大量脓痰约有90%的病人有此症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多;呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰每天可达数百毫升;伴有厌氧菌混合感染时痰有恶臭。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　分层特征:上层为泡沫，泡沫下为脓性部分，中层为黏液，底层为坏死组织沉淀物。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　咯血常出现在肺癌早期和中期，血量不多，为鲜红色或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富，咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　慢支并发阻塞性肺气肿患者随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。发生感染时胸闷、气急、呼吸困难明显加重，晚期可出现呼吸衰竭。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　慢性肺源性心脏病有80%～90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重构，使血管腔狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。缺氧引起继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引发醛固酮增加，水、钠潴留;同时，肾小动脉收缩、肾血流量减少,加重水、钠潴留，使血容量进一步增加，更使肺动脉压升高。肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源性心脏病(简称肺心病)。当呼吸道感染时，肺动脉高压持续升高，超过右心室代偿能力，右心失代偿、排血量下降、舒张末压增高，导致右心室的扩大、右心衰竭。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　结素试验阳性仅表示曾有结核菌感染，并不代表现在一定患病。若呈强阳性，常提示活动性肺结核。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　8、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　肺脓肿的治疗原则是抗感染治疗和痰液引流。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动也随之减弱，语音震颤减弱。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氨茶碱一般给予静脉注射或静脉滴注。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　糖皮质激素：主要通过多环境阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。可采用吸入、口服和静脉用药。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　支气管哮喘以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的变应性炎症。气道炎症可引起易感者出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺心病患者出现肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出或其高度多3mm、右心室肥大等，均是诊断肺心病的主要依据。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性支气管炎可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压进一步诱发或加重脑组织的损害，早期即出现头痛、头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，精神恍惚等症状。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺炎链球菌性肺炎患者之所以咳铁锈色痰，是因为肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞浸润，当红细胞破坏后释放大量含铁血黄素。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　呼吸衰竭是各种原因引起的肺气通道和换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行足够的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，故要纠正。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对老年、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者应慎用强效止咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使痰液不能咳出而发生窒息。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　支气管哮喘的症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或和大量白色泡沫样痰，甚至发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时或数天，应用支气管舒张药或自行缓解。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则，是常见的考查内容，也是护士必须掌握的内容。根据题干给出的动脉血气分析数值，该患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，结合基础疾病(慢性阻塞性肺气肿)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由题干所述考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，急性呼吸道感染后出现右心衰竭，即为慢性肺源性心脏病急性加重期，急性呼吸道感染是其急性发作的主要诱因，因此，此期最重要的治疗措施是积极控制感染，其他选项如止咳、祛痰，舒张支气管，增加通气，控制心力衰竭等措施亦为慢性肺心病急性加重期所采取的措施，但最重要的措施则是针对诱因，积极控制感染。(注意分析题干给的信息：血常规示WBC12×109/L，中性粒细胞80%均超过正常值，表示存在感染)

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　此题考查气胸的临床分型，根据胸膜裂口的情况及胸腔压力的不同，气胸可分为3种类型：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。闭合性气胸胸内压接近或稍超过大气压，抽气后胸内压下降而不复升;开放性气胸胸内压接近大气压，抽气后压力无变化;张力性气胸为高压性气胸，胸腔内压力为较高正压，抽气后胸腔内压力降而复升，由此可知，此题正确答案为D。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题考查张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复升，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，必须紧急抽气减压。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题考查肺脓肿的临床表现。多数急性起病，病人畏寒、高热，多为弛张热，伴有咳嗽、咳脓痰或脓臭痰。病变范围大，会出现全身毒性症状。痰液开始较少，为黏液或黏液脓性痰，如感染不能及时控制，1～2周后突然咳出大量脓性痰，每日可达300～500ml。厌氧菌感染，痰臭难闻。约有1/3病人有不同程度的咯血，多为脓血痰，偶有中、大量咯血，可引起窒息致死。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此题考查肺脓肿治疗的原则。肺脓肿治疗的原则是抗生素治疗和痰液引流，其中痰液引流是提高疗效的有效措施，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题考查肺脓肿抗生素治疗的停药指征。肺脓肿抗菌药物疗程8～12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺脓肿的治疗原则是抗菌治疗和痰液引流。其中痰液引流对于肺脓肿的治疗非常重要，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治疗效果。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查支原体肺炎的临床特点。患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血清学检查对支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉素。

　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低浓度(<30%～35%)给氧原则的依据。其原因为慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。采取低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低浓度给氧的原则。

　　31、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　呼吸衰竭患者的首要治疗是保持气道通畅。慢性呼吸衰竭常见于COPD等患者，多存在痰液黏稠，导致气道堵塞，因而其通畅气道的措施应以稀释痰液、促进痰液排出为目标，通过祛痰、抗炎、补液及翻身拍背等措施，可达到清除气道分泌物，保持气道通畅。而快速利尿则会使痰液黏稠，堵塞气道，不利于气道的通畅，故B选项错误。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　32、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　大咯血患者主要的并发症是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因，此考点是历年考查的重点，考生应重点掌握。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　33、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎，是历年考查的重点，护士应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。此题考查肺炎链球菌肺炎的临床特点，其最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛，典型的痰液呈铁锈色，多有上呼吸道感染(可见口周疱疹)的前驱症状，可出现呕吐、腹痛、腹泻，严重感染时可因伴发休克、ARDS等而出现呼吸困难、发绀、昏迷等表现。红棕色胶冻状痰是肺炎杆菌肺炎痰液的典型表现，故此选项错误。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　34、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　根据题干描述，考虑该患者为慢性支气管炎。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　35、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　阻塞性肺气肿患者出现呼吸衰竭时，可表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状及心血管系统的表现等，然而诊断呼吸衰竭的金标准是动脉血气分析，当动脉血氧分压低于60mmHg伴(或不伴)动脉血二氧化碳分压高于50mmHg时即可诊断呼吸衰竭。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　36、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　出现逐渐加重的呼吸困难是阻塞性肺气肿的标志性症状，初期仅在劳累时出现症状，随病情进展，静息时也感到呼吸困难，故此题正确答案为D。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　二、A2
　　1、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　急性气管-支气管炎临床表现：
　　1.呼吸道症状　常先有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管黏膜，出现咳嗽、咳痰，开始为频繁干咳，伴胸骨后不适，2～3天后，痰由黏液性转为黏液脓性;偶有痰中带血。如伴有支气管痉挛，可有气急和喘鸣。
　　2.全身症状　可有发热，全身不适。体温多于3～5天内正常，咳嗽、咳痰可延迟2～3周才消失。
　　3.其他　体检肺部有散在干、湿啰音;胸部X线检查正常或仅有肺纹理增粗;细菌感染时，白细胞数可升高。痰涂片或培养可发现致病菌。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　肺脓肿手术适应证为:肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者;并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗效果不佳者;怀疑癌肿阻塞者。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　三、A3/A4
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　纤维支气管镜检查对明确肿瘤的存在和组织学诊断具有重要意义。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　小细胞肺癌的治疗原则：以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<4>、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　(1)化疗药物不仅杀伤癌细胞，对机体正常的白细胞也有杀伤抑制作用。应注意观察骨髓抑制情况，每周检查1～2次血白细胞总数，当白细胞总数降至3.5×109/L时应及时报告医生。当白细胞总数降至1×109/L时，遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染，并作好保护性隔离。
　　(2)化疗期间饮食宜少量多餐，避免粗糙、过热、酸、辣刺激性食物，以防损伤胃肠黏膜。化疗前、后2小时避免进餐。
　　(3)化疗后病人常出现口干、口腔pH下降，易致牙周病和口腔真菌感染，需要进行口腔护理。不进硬食物，用软牙刷刷牙，并常用盐水或复方硼砂溶液漱口，以避免口腔黏膜损伤。
　　(4)因化疗药物刺激性强，疗程长，要注意保护和合理使用静脉血管。
　　(5)对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者，应向病人作好解释和安慰，以消除其思想顾虑。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　<1>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　根据动脉血气分析结果判断，该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　呼衰患者轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病，则表现神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。该患者表现出精神神经症状，故考虑肺性脑病。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道，并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等，临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等，急救时常采用经口气管插管，以迅速开放气道。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　<1>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　护士应掌握对PPD试验结果的判断：硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<4>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　四、B
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　此题考查常用抗结核药物的不良反应。周围神经炎、高尿酸血症、过敏反应、听力障碍及球后视神经炎分别见于异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素和乙胺丁醇。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　吡嗪酰胺：能杀灭吞噬细胞内，酸性环境中的结核菌。偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<4>、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　乙胺丁醇：对结核菌有抑菌作用，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。不良反应偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等，一旦停药多能恢复。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　<1>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　布地耐德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　常用的逆转和预防气道阻塞的药物有抗炎剂如糖皮质激素(布地耐德、倍氯米松)、肥大细胞膜稳定剂(色甘酸钠)等，以及支气管扩张剂如β2受体激动剂(沙丁胺醇)、甲基黄嘌呤(氨茶碱)和抗胆碱药物(异丙托溴胺)等。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　倍氯米松为强效外用糖皮质激素类药。外用主要治疗湿疹过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、牛皮癣及各种瘙痒症。倍氯米松气雾剂可用于过敏性哮喘和过敏性皮炎等疾病。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<4>、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　色甘酸钠能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<5>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　异丙托溴胺是一对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　<1>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　一些肺部疾病的体征有典型的变化。支气管扩张症可在肺部听到固定而持久的湿啰音，肺结核往往在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音，而上腔静脉阻塞综合征和骨、关节病变或内分泌紊乱等则分别是肺癌的癌肿扩散转移和肺外表现。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　肺结核的体征：早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时有呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发生在上叶的尖后段和下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后闻及湿啰音，对诊断有参考意义。当肺部病变发生广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，则患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位与叩浊，而对侧可有代偿性肺气肿征。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　支气管肺癌中小细胞未分化癌(简称小细胞癌)，是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。癌肿转移到骨，可见肋骨、骨盆、脊椎骨等，表现局部疼痛和压痛。
　　【该题针对“专业知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<4>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　支气管肺癌出现上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。

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