2022年泌尿外科主治医师模拟试题(三)

2022年01月08日 来源:来学网

     【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年泌尿外科主治医师模拟试题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.股沟或睾丸上方囊肿,透光试验阳性,囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断

  A.交通性鞘膜积液

  B.精索鞘膜积液

  C.睾丸鞘膜积液

  D.婴儿腹型鞘膜积液

  E.输精管囊肿

  正确答案:B

  解题思路:透光试验阳性证明有积液存在,囊肿与睾丸有明显分界,可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。

  2.精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。其临床特点,不正确的是

  A.发病率10%~15%,多见于左侧,双侧发病者20%左右

  B.可引起睾丸萎缩和精子生成障碍

  C.伴不育者,应常规做精液检查

  D.其他部位肿瘤也可引起继发性精索静脉曲张

  E.最有效的治疗手段仍是外科手术

  正确答案:E

  解题思路:精索静脉曲张的治疗进展是采取介入治疗,该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物,如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有痛苦小,可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症等优点,其成功率高于外科结扎术。

  3.多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等,是一种遗传性疾病。其临床特点,下列不正确的是

  A.常染色体显性遗传型,一般成年出现症状;常染色体隐性遗传型,发病于婴儿期

  B.两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压,甚至肾功能不全

  C.根据发生和发展,临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期

  D.预后较好

  E.治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症

  正确答案:D

  解题思路:多囊肾的预后较差。婴儿型多早期夭折,成人型40岁左右出现症状,常因尿毒症死亡。

  4.关于成人型多囊肾的预后,不正确的是

  A.有无症状与发病年龄对预后无明显关系

  B.女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程

  C.青年期以后宜做家系调查及基因诊断,早发现风险患者

  D.目前尚无有效的治疗方法防止病程进展

  E.患者生育与否,与减少本病发生率有一定关系

  正确答案:A

  5.精索静脉曲张伴有精子异常的不育者。最佳的治疗是采取

  A.补充维生素,微量元素

  B.精索内静脉高位结扎术

  C.中医辨证施治

  D.人工授精

  E.托起阴囊,避免久站、久坐

  正确答案:B

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.男性,15岁。双侧阴囊空虚。B超检查:双侧睾丸下降不全,睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患者的危害,不包括

  A.影响睾丸发育

  B.影响生精功能

  C.影响生育

  D.增加发生睾丸肿瘤的风险

  E.影响生长发育和男性性征的形成

  正确答案:E

  解题思路:睾丸下降不全不影响生长发育和男性性征的形成。

  7.男性,39岁。反复尿频、尿痛、肉眼血尿就诊。尿常规检查:WBC(+++),RBC(++++),蛋白(+)。IVU检查:左肾呈双肾盂输尿管畸形,其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水,分泌功能极差;下方肾盂及右肾分泌功能良好。治疗方式首选

  A.保守治疗,控制感染

  B.体外震波碎石

  C.左重复肾切除术

  D.左肾盂切开取石术

  E.左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术

  正确答案:C

  解题思路:本题考查的是双肾盂输尿管畸形行重复肾切除的适应证。重复肾合并结石、积水,功能差或无功能时,可行重复肾切除术。

  8.男性,42岁。左侧腰痛、血尿3天。B超检查:双肾多发囊性占位,左侧最大者直径约14cm,右侧直径最大者3.8cm。IVU检查:肾盂肾盏受压变形,似蜘蛛状,盏颈拉长、变细呈弯曲状。血肌酐116μmol/L。根据患者情况,治疗宜采取

  A.经皮穿刺置管外引流

  B.经皮穿刺抽吸、注射硬化剂

  C.囊肿去顶减压术

  D.血液透析

  E.肾移植

  正确答案:C

  解题思路:多囊肾早期囊肿巨大,症状明显,可行囊肿去顶减压术缓解症状,保护患肾功能。

  9.女性,53岁。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位,囊壁光滑,边界清楚,直径3.5cm。目前,临床处理宜采取

  A.抗感染、对症治疗

  B.定期复查

  C.经皮穿刺抽吸、注射硬化剂

  D.腹腔镜手术治疗

  E.开放手术治疗

  正确答案:B

  解题思路:单纯肾囊肿直径在4cm以下,患者无明显症状者,无需特殊治疗,可予以定期复查、门诊随访。

  10.男性,14岁。左侧阴囊胀痛3个月。Valsalva试验(+),阴囊B超检查:精索内静脉直径0.26cm,排除睾丸扭转。根据患者情况,治疗宜采取

  A.精索内静脉高位结扎术

  B.提高阴囊

  C.理疗

  D.精索内静脉-髂外静脉吻合术

  E.精索内静脉栓塞术

  正确答案:A

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (11-13题共用题干)

  女性,17岁。长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。尿常规:WBC(++),RBC(+),B超检查:右肾重度积水,肾图提示右肾无功能。

  11.除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外,最可能的诊断是

  A.压力性尿失禁

  B.充溢性尿失禁

  C.异位输尿管开口

  D.膀胱阴道瘘

  E.膀胱过度活动症

  12.首先要进行的检查是

  A.膀胱尿道造影检查

  B.尿流动力学检查

  C.静脉肾盂造影检查

  D.逆行肾盂造影检查

  E.膀胱镜检查

  13.治疗宜采取

  A.控制感染+右肾、输尿管切除术

  B.控制感染+膀胱颈悬吊术

  C.控制感染+口服舍尼亭片(酒石酸托特罗定)

  D.控制感染+膀胱阴道瘘修补术

  E.控制感染+右肾、输尿管切除+膀胱阴道瘘修补术

  正确答案:11.C;12.D;13.A

  解题思路:该题考查的是异位输尿管开口相关知识。其女性病例的典型临床表现即为持续漏尿,间隔有正常分次排尿。找到异位输尿管开口并经该开口插管行逆行肾盂造影即可确诊。合并患侧肾脏积水、无功能可行患侧肾、输尿管切除。

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