【天道酬勤】2022年胸心外科主治医师模拟试题(四)

2022年01月08日 来源:来学网

       【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年胸心外科主治医师模拟试题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.下列肺鳞状细胞癌的临床特点,不正确的是

  A.在各种类型的肺癌中最为常见,约占50%

  B.患病年龄大多在50岁以上,男性占多数

  C.大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌

  D.生长较缓慢,病程较长,首先经淋巴转移,血行转移较晚

  E.对放疗和化疗不敏感

  正确答案:E

  解题思路:肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。

  2.肺腺癌的临床特点中,下列错误的是

  A.起源于支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的黏液腺

  B.发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性多见

  C.多数起源于较小的支气管,为周围型肺癌

  D.淋巴转移发生早,血行转移发生晚

  E.早期一般无明显临床症状,胸部X线检查时被发现

  正确答案:D

  解题思路:肺腺癌一般生长较慢,有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚。

  3.中央型肺癌是指

  A.组织病理学为肺鳞癌

  B.起源于支气管的肺癌

  C.起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门的肺癌

  D.起源于中央肺泡的肺癌

  E.位于肺中部的肺癌

  正确答案:C

  解题思路:肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮,也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以远的肺癌,位于肺周围部分者称周围型肺癌。

  4.有关肺泡细胞癌的临床特点,下列不正确的是

  A.又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌

  B.手术切除疗效较好

  C.容易侵犯肺泡间隔

  D.在各型肺癌中发病率最低,女性比较多见

  E.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类

  正确答案:C

  解题思路:肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔。

  5.肺癌的"交叉转移"是指

  A.先有淋巴转移后有血行转移

  B.同时出现淋巴转移和血行转移

  C.出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移

  D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移

  E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移

  正确答案:C

  解题思路:此题难易适中,主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外,也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移,而不是指其他的对侧交叉转移。

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.男性,63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查:肺门、纵隔无肿大淋巴结,未发现远处转移。该病例的TNM分期为

  A.Ⅰa

  B.Ⅰb

  C.Ⅱb

  D.Ⅲa

  E.Ⅲb

  正确答案:C

  解题思路:该病例按1997年国际肺癌TNM分期为T3N0M0,属Ⅱb期。

  7.女性,51岁。反复咳嗽2个月,伴胸痛7天入院。胸部CT检查:左上肺有一直径约2cm占位影,未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择

  A.放疗

  B.化疗

  C.放疗+化疗

  D.手术+化疗

  E.手术+放疗

  正确答案:D

  解题思路:早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。

  8.男性,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围,检查方法首选

  A.胸部X线片

  B.胸部高分辨CT

  C.支气管碘油造影

  D.胸部MRI

  E.纤维支气管镜

  正确答案:B

  解题思路:支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法,但由于患者一般情况差,可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

  9.男性,50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片:左肺上叶不张。为明确诊断,最佳的检查组合是

  A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描

  B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞

  C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验

  D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原

  E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌

  正确答案:B

  10.男性,60岁。咳嗽,痰中带血,间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片:右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶,3次痰找癌细胞阴性。对于该患者,诊断首先应考虑

  A.肺结核

  B.肺脓肿

  C.肺囊肿

  D.肺癌

  E.肺炎

  正确答案:D

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (11-14题共用题干)

  男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查:右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。

  11.根据患者情况,首先要做的检查是

  A.胸部CT

  B.胸部MRI

  C.纤维支气管镜下活检

  D.经胸壁肺穿刺活检

  E.痰液细胞学检查

  12.最可能的诊断是

  A.肺癌

  B.肺转移癌

  C.肺脓肿

  D.肺结核球

  E.肺良性肿瘤

  13.患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前,对患者的治疗宜采取

  A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶

  B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶

  C.同时切除肺部病灶和脑转移灶

  D.只切除肺部病灶,脑转移灶放疗

  E.只切除脑转移灶,肺部病灶化疗

  14.术后3个月,头颅CT检查再次发现一大小约1.5cm的新生占位影。此时,对颅内病灶的治疗宜采取

  A.再次开颅探查

  B.60Co放疗

  C.X射线放疗

  D.化学治疗

  E.γ射线放疗

  正确答案:11.C;12.A;13.B;14.E

  解题思路:3.当肺癌合并远处孤立性转移病灶,原发病灶和转移病灶均能切除时,应首先切除转移灶,再行肺部病灶切除。

  4.此时不宜行再次开颅手术,对这类孤立性小病灶,可选γ射线局部放疗,比X线放射治疗副作用小。

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