第八单元 围手术期处理

一、术前准备

1、高血压<160/100

房颤伴心室率>100：西地兰或口服心得安

老年冠心病、心动过缓、心室率<50：皮下注射阿托品

2、糖尿病：血糖稳定在9mmol/l左右，尿糖++++，改用胰岛素

3、呼吸功能障碍

（1）哮喘发作者：口服地塞米松→减轻气管粘膜水肿

（2）应用麻黄素、氨茶碱，异丙肾上腺素雾化吸入

（3）术前3~5天使用抗生素

4、肾上腺皮质功能不全

术前2天开始给予适量的激素

二、术后处理

1、腹胀处理：非胃肠道吻合术在6小时后口服药

2、胸腔闭式引流后如无排气，应于48小时后拔管。

3、拆线：

头面颈部 4~5天

下腹部、会阴部 7天

胸部、上腹部、背部、臀部 9天

四肢 12天

关节手术或有减张缝合 14天

三、手术后常见并发症

1、术后大出血或弥漫性血管内出血

2、呼吸系统疾病

3、循环系统疾病（心骤停、亚重心律失常和高血压）

4、急性肝功能障碍（黄疸，神志改变，肝昏迷）

5、急性肾功能障碍

6、应激性溃疡

7、切口并发症（切口裂开，切口感染）

8、泌尿系感染（尿潴留，尿路感染）

 

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