2022中医执业医师《中医诊断学》考点:卫气营血辨证、三焦辨证
2021年11月12日 来源:来学网【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来中医执业医师《中医诊断学》考点给考生复习,请持续关注来学网执业医师频道。
卫气营血辨证
重点:复习要点
>>卫气营血证的辨证要点
>>卫气营血证的分类及各证的临床表现
>>卫气营血证的治法、方药、方剂组成
>>卫气营血证的传变及意义
>>清代—叶天士—《外感温热篇》—外感温热病
重点:卫气营血鉴别要点
鉴别要点
卫分证发热而微恶风寒,舌边尖红,脉浮数
气分证发热不恶寒、舌红苔黄、脉数
营分证身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数
血分证身热夜甚,昏狂谵妄,斑疹紫暗,出血动风,舌深绛,脉细数
卫分证
重点:鉴别要点
风热犯卫证——发热,微恶风寒,舌边尖红,脉浮数
燥热犯卫证——发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥
重点:治法方药
风热犯卫证——辛凉解表,宣肺泄热——银翘散
燥热犯卫证——辛凉甘润,轻透肺卫——桑杏汤
气分证
重点:鉴别要点
邪热壅肺证——身热而不恶寒,咳喘,舌红苔黄,脉数
热扰胸膈证——心烦懊(忄农)、坐卧不安
热结肠道证——身热、大便不通、小便不畅
重点:治法方药
邪热壅肺证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤
热扰胸膈证——清宣郁热——栀子豉汤
热结肠道证——通大肠之秘,泄小肠之热——导赤承气汤
营分证
重点:鉴别要点
热灼营阴证——身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐
热陷心包证——身灼热、神昏谵语
重点:治法方药
热灼营阴证——清营泄热。兼表者,佐以透表——清营汤
热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸,或紫雪丹、至宝丹
血分证
重点:鉴别要点
热盛动血证——身体灼热,躁扰不安,斑色紫黑
热盛动风证——身热壮盛,甚则狂乱、神昏
热盛伤阴证——持续低热、暮热早凉、五心烦热
重点:治法方药
热盛动血证——凉血散血,清热解毒——犀角地黄汤
热盛动风证——凉肝息风——羚角钩藤汤
热盛伤阴证——育阴清热——黄连阿胶汤
卫气营血证的传变
重点:顺传与逆传
顺变:卫分——气分——营分——血分
标志:温病由浅入深的演变规律
逆变:邪入卫分后,不经气分阶段直接深入营分、血分
标志:病情更加急剧、重笃
三焦辨证
重点:复习要点
>>三焦辨证所概括的病证
>>三焦病证的临床表现
>>三焦病证的治法、方药、方剂组成
>>三焦病证的传变及意义
>>清代—吴鞠通—《温病条辨》—温热病辨证方法
重点:上中下三焦的病位及临床表现
病位症状
上焦 肺、心包 发热汗出、咳嗽气喘、神昏谵语
中焦 大肠、脾胃 发热口渴、腹满便秘、身热不扬、呕恶脘痞、便溏
下焦 肝肾 身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少
上焦病证
重点:鉴别要点
>>邪袭肺卫证 ——发热、微恶风寒、咳嗽
>>邪热壅肺证——身热、咳喘、苔黄
>>湿热阻肺证——恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻
>>邪陷心包证——神昏、肢厥、舌绛
>>湿蒙心包证——神志时清时昧、舌苔垢腻
重点:治法方药
邪犯肺卫证——辛凉解表,宣肺泄热——银翘散、桑菊饮
肺热壅盛证——清热宣肺——麻杏石甘汤
湿热阻肺证——芳香辛散,宣气化湿——三仁汤
重点:治法方药
热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸,或至宝丹、紫雪丹
湿蒙心包证——清热化湿,豁痰开窍——菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹
中焦病证
重点:鉴别要点
阳明热炽证——壮热、大汗、渴饮、脉洪大而数
阳明热结证——潮热、便秘、苔焦燥、脉沉实有力
湿热中阻证——身热、脘痞、呕恶、苔腻
湿热积滞肠腑证——身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻黄浊
重点:治法方药
阳明热炽证——清热生津——白虎汤
阳明热结证——软坚攻下泄热——调胃承气汤
湿热中阻证——辛开苦降,清化湿热——王氏连朴饮
湿热积滞搏结肠腑证——导滞通下,清热化湿——枳实导滞汤
下焦病证
重点:鉴别要点
肾精耗损证——手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚
虚风内动证——手指蠕动,甚或瘛疭,舌干绛而萎,脉虚
重点:治法方药
肾精耗损证——滋补肝肾之阴——加减复脉汤
虚风内动证——滋阴息风——三甲复脉汤或大定风珠
三焦病证的传变
重点:顺传与逆传
>>顺传:上焦手太阴肺经——中焦——下焦
标志:病情由浅入深,由轻到重
>>逆传:肺卫——心包
标志:邪热炽盛,病情重笃
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