【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年心内科主治医师考试专业知识章节练习，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。

　　一、A1

　　1、心源性休克患者治疗中不正确的是

　　A、纠正低氧血症

　　B、血管活性药物

　　C、血管扩张剂的应用

　　D、病因治疗

　　E、心脏移植

　　2、以下不是心源性休克临床表现的是

　　A、神志淡漠，嗜睡或烦躁不安

　　B、四肢末梢发凉、脉搏细弱

　　C、外周动脉收缩压≤100mmHg

　　D、心率、呼吸增快

　　E、少尿或无尿

　　3、以下不是心源性休克的病因的是

　　A、急性心脏收缩力下降

　　B、急性心脏充盈或搏血障碍

　　C、严重心律失常

　　D、心脏直视手术后低心排血量综合征，心脏外伤，移植心脏排异反应

　　E、轻度心肌炎

　　4、急性心力衰竭的治疗中不可采用的是

　　A、β受体阻滞剂

　　B、吸氧

　　C、吗啡

　　D、洋地黄类

　　E、氨茶碱

　　5、关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效下列哪项不正确

　　A、明显减少住院

　　B、增加心排血量

　　C、提高生存率

　　D、明显改善症状

　　E、提高运动耐量

　　二、A2

　　1、女性，65岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

　　A、西地兰

　　B、卡托普利

　　C、硝普钠

　　D、多巴酚丁胺

　　E、胺碘酮

　　2、60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是

　　A、肺栓塞

　　B、全心衰竭

　　C、左心衰竭

　　D、右心衰竭

　　E、支气管哮喘

　　三、A3/A4

　　1、男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2度，P 120次/分，R 34次/分，BP 260/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。

　　<1> 、该患者突发气急的最可能原因是

　　A、肺动脉栓塞

　　B、COPD合并右心衰竭

　　C、高血压合并肺部感染

　　D、COPD急性加重

　　E、高血压合并急性左心衰竭

　　<2> 、该患者不适合的治疗措施是

　　A、先停药，请医生重新换一种药物

　　B、静脉注射呋塞米

　　C、静脉注射吗啡

　　D、静脉滴注硝普钠

　　E、静脉注射毛花苷丙

　　2、男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

　　<1> 、检查心脏时可能发现

　　A、心尖搏动向左下移位

　　B、心脏形态呈靴形

　　C、心尖部可听到舒张期杂音

　　D、主动脉区可听到粗糙的收缩期杂音

　　E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

　　<2> 、该患者心音可有以下变化，除了

　　A、心尖部第二心音增强

　　B、心尖部第一心音增强

　　C、肺动脉瓣区第二心音增强

　　D、肺动脉瓣区第二心音分裂

　　E、心尖部第一心音可呈拍击样

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心源性休克患者的治疗可以是：纠正低氧血症，使用血管活性药物，血管扩张剂的应用，主动脉内球囊反搏，病因治疗。

　　【该题针对“心源性休克”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心源性休克临床表现有神志淡漠，嗜睡或烦躁不安。四肢末梢发凉、脉搏细弱。外周动脉收缩压≤80mmHg或收缩压<100mmHg。心率、呼吸增快。少尿或无尿(尿量<20ml/h)。

　　【该题针对“心源性休克”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A到D都是心源性休克的病因，急性重症心肌炎也可以引起心源性休克。

　　【该题针对“心源性休克”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　β受体阻滞剂具有负性变力、负性变时、负性变传导的作用，如果应用会导致心衰时心脏输出量进一步下降，加重病情。

　　【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改变病人的预后。

　　【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高血压急症处理对降血压药的选择要求：起效迅速，短时间内达到最大作用;作用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物，硝普钠可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。

　　【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。

　　【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及细湿罗音及哮鸣音，血压260/130mmHg，应诊断为高血压危象合并急性左心衰竭。

　　【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳，高血压病是必须终生治疗的，即使血压确实已稳定了很长一段日子，也应在医生的指导下，服用适当的维持量。

　　【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。

　　【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。

　　【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

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