【学霸之巅】2018中医助理医师【核心必过点】诊断学【别怠慢】--表里

2017年12月26日 来源:知行者教育

 

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是辨别病位外内浅深的一对纲领

表里的相对性:

--躯壳、腑、经络

--内脏、脏、脏腑

表里的狭义性:

--身体的皮毛、肌腠、经络

--脏腑、骨髓

表里辨证的意义

表里辨证在外感病中有重要意义

表证:邪浅病轻 表证入里病进

里证:邪盛病重 里证出表病退

一、

概念:表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所

产生的证候。属外感病的初期阶段。

临床表现:

发热恶寒,头身疼痛,舌苔薄白,脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛,咳嗽

1 、表寒证;2、伤风表证;3、表热证;

表证的二个特点:

1、外感时邪; 2、邪浅病轻;

二、

概念:里证是泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因:

1、表邪失治,内传入里

2、外邪直中,侵犯脏腑

3、七情、饮食、劳倦等

里 证

临床表现:(症状多种多样,取其1,以与表证相鉴别)

壮热或潮热,不恶寒反恶热,口渴烦躁,腹胀腹痛,呕恶,大便干结,小便短赤,或神昏谵语,舌红苔黄厚,脉洪数或沉数有力

特点:1、病位深在

2、有内脏各系统的功能障碍

三、半表半里

是指病邪在由表入里过程中的一个阶段

又称为“少阳病”

临床表现:

往来寒热,胸胁苦满或疼痛,心烦欲呕,不

欲食,口苦咽干,目眩,脉弦

()表里证的鉴别要点

主要是审察其寒热、舌象、脉象等变化

1、发热恶寒属表,但热不寒属里

2、表证小便清利,饮食如故

3、里证有内脏系统的机能障碍

4、有一分恶寒,就有一分表证

四、表证与里证的关系

()表里同病

表证和里证同一时期出现。

()表里出入

1、表邪入里:

2、里邪出表:

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