【名词解释】

1．耳胀耳闭 2．耳鸣耳聋 3．耳眩晕 4．鼻鼽 5．鼻渊 6．鼻窒

7．喉痹 8．急喉风 9．梅核气

【病案分析题】

1．李某某，男，42岁。左耳反复流脓，听力下降10余年。

自诉十年前开始，左耳经常流脓，呈间歇性，每于左耳进水或感冒后流脓复发，伴听力下降。一周前左耳又开始流脓，脓液粘白，量不多，伴头昏乏力，纳差，便溏，检查见左耳膜稍红，紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜红肿。舌淡红，苔白稍腻，脉细弱。

要求回答：辨病、辨证、治法、方药及外治法。

2．田某，女，15岁。鼻痒，喷嚏，流清涕反复发作3年，加重4天。此次发病因感冒而诱发。伴见恶风，怕冷，咳嗽痰稀，面色淡白。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。查见双侧鼻腔粘膜苍白，表面湿润，呈水肿样，以下鼻甲为甚。鼻腔内可见水样清涕。

要求回答：①写出本病的中、西医诊断。中医诊断包括证型。

②本病的中医治法及代表方。

3．刘某某，男，20岁，咽喉疼痛、持续发热6天，症状加重且以右侧为甚2天，伴吞咽困难，痰涎壅盛，语言含糊，如口中含物，痛连右侧耳窍，颈部强直状，头偏右侧，口干口臭，便结，尿黄，脉洪数。检查见右侧喉关红肿高突，中间较软，喉核被推向内下方，有脓点，悬壅垂被推向左侧。

要求回答：中、西医诊断、中医治法及代表方，可用何类外治法?

答案：

【A型题】

1．D 2．D 3．B 4．C 5．B 6．A 7．C 8．D 9．D 10．B

11．E 12．C 13．D 14．C 15．C 16．B 17．B 18．B 19．C 20．C

21．C 22．C 23．D 24．E 25．D 26．B 27．D 28．A 29．A 30．B

31．C 32．E

【B型题】

1．D 2．A 3．C 4．C 5．A 6．C 7．B 8．A 9．D 10．A

11．B 12．D 13．B 14．D 15．A 16．E 17．A 18．C 19．D 20．A

21．C 22．C 23．A 24．B

【X型题】

1．ADE 2．AD 3．ABE 4．ABDE 5．ABE 6．ACE 7．BD 8．ABE 9．ABD 10．BCD 11．ACD 12．ABC 13．ACDE 14．BCE 15．ACE 16．AC 17．BCD 18．CD 19．ABE 20．ABD 21．ACE 22．BD 23．ABCE 24．BDE 25．BDE

【填空题】

1．肺脏虚损；脾气虚弱；肾脏亏虚 2．辨病；辨证 3．宗脉

4．鼓膜穿孔；耳内流脓 5．手厥阴心包经：足太阳膀胱经 6．喉痹

7．逍遥散加减 8．鼻流浊涕

9．引流和通气障碍 10．鼻窒

【是非判断题】

1．× 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．× 7．× 8．× 9．× 10．× 11．× 12．× 13．× 14．× 15．× 16．× 17．√ 18．× 19．× 20．×

【名词解释】

1．是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。耳胀多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛，多因风邪侵袭而致，所以古人有“风聋”之称；耳闭多为病之久者，邪毒滞留耳窍，迁延日久转化而发，故古代医籍中有“气闭耳聋”之称。

2．耳鸣指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧，也可发生于双侧。耳聋指不同程度的听力减退。程度较轻者也称“重听”耳鸣与耳聋常常同时或先后出现。

3．是指由耳窍病变所引起，以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要特征的疾病。类似于西薄的梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、迷路炎等。

4．是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状的鼻病。可常年发病，亦可呈季节性发作。类似于西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎。

5．是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，是鼻科的常见病、多发病之一。

6．鼻窒是指以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病，类似于西医学的慢性鼻炎。

7．喉痹是指以咽痛或异物不适感，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。类似于西医学的咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现。

8．是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病，临床上常可出现咽喉红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下等症状，严重者可发生窒息死亡。类似于西医学的急性喉阻塞。

9．是指以咽部异物感如梅核梗阻，咳之不出，咽之不下为主要特征的疾病。类似于西医学的咽部神经官能症或癔球症。

【病案分析题】

1．辨病：脓耳。

辨证：脾虚湿困。

治法：健脾渗湿，补托排脓。

方药：托里消毒散加减。黄芪、白术、茯苓、党参、陈皮、桔梗、白术、皂角刺、银花、连翘、当归。

外治：①清除脓液：用3％双氧水清洁外耳道；②滴耳法；③可以考虑吹耳法，但宜慎用。

2．中医诊断：鼻鼽；肺气虚寒。

西医诊断：变应性鼻炎。

中医治法：温肺散寒，益气固表。

代表方；玉屏风散合苍耳子散或温肺止流丹。

3．中医诊断：喉关痈；热毒困结，化腐成脓。

西医诊断：急性扁桃体周脓肿(右)。

治法：清热解毒，排脓消肿。

代表方：仙方活命饮加减。

外治法：①穿刺抽脓或切开排脓；②其他：吹药、含漱、含服或雾化吸入。