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脑功能改善及抗记忆障碍药

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　1.酰胺类中枢兴奋药

　　——吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

　　【适应证】脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病所致的记忆及思维功能减退。

　　机制：

　　(1)作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞;

　　(2)促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成;

　　(3)改善脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力;

　　(4)促进突触前膜对胆碱的再吸收，促进乙酰胆碱合成。

　　2.乙酰胆碱酯酶抑制剂

　　——多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

　　抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱水解，提高脑内乙酰胆碱含量。

　　【适应证】轻、中度老年期痴呆症状。

　　3.其他类

　　(1)胞磷胆碱钠——改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。

　　(2)艾地苯醌——激活脑线粒体呼吸活性，改善脑内葡萄糖利用率，改善脑功能。

　　(3)银杏叶提取物——清除氧自由基，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，改善脑功能。

　　【适应证】脑部、周边等血液循环障碍：

　　(1)脑功能不全及其后遗症，如：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆;

　　(2)耳部血流及神经障碍——耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征;

　　(3)眼部血流及神经障碍——糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼;

　　(4)末梢循环障碍——动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。

　　二、用药监护

　　(1)从小剂量用起，渐增。避免突然停药。

　　(2)使用利斯的明过程中，停药数日后再次服用，应从起始剂量重新开始。

小结——3类脑功能改善及抗记忆障碍药TANG
（1）酰胺类中枢兴奋药	吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦	①促进大脑磷脂和氨基酸利用，增加蛋白质合成 ②促进突触前膜对胆碱再吸收，促进乙酰胆碱合成
（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂	多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲	抑制胆碱酯酶，阻止乙酰胆碱水解，提高脑内乙酰胆碱含量
（3）其他类	胞磷胆碱钠	改善脑组织代谢
	艾地苯醌	激活脑线粒体呼吸活性，改善脑内葡萄糖利用率
	银杏叶提取物	清除氧自由基，促进脑血液循环

　1.下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齐

　　C.茴拉西坦

　　D.银杏叶提取物

　　E.尼莫地平

　　『正确答案』B

　　『答案解析』乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

　　A.丙戊酸钠　　B.佐匹克隆　　C.多奈哌齐

　　D.布桂嗪　　　E.帕罗西汀

　　2.癫痫全面性发作首选

　　3.老年痴呆症选用

　　4.焦虑抑郁选用

　　5.中等强度镇痛选用

　　『正确答案』ACED

　　『答案解析』丙戊酸钠是抗癫痫药，是癫痫全面性发作的首选。佐匹克隆是镇静催眠药。多奈哌齐是乙酰胆碱酯酶抑制剂类脑功能改善药，可用于老年痴呆症的治疗。布桂嗪是中枢镇痛药，可用于中等强度镇痛用。帕罗西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症的治疗。

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