第1题 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是

A 左冠状动脉前降支

B 右冠状动脉后降支

C 左冠状动脉主干

D 左冠状动脉回旋支

E 右冠状动脉右室前支

正确答案：A

第2题 急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于

A 心力衰竭

B 心源性休克

C 心律失常

D 心脏破裂

E 脑栓塞

正确答案：C

第3题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

A 右冠状动脉病变

B 左冠状动脉主干病变

C 左冠状动脉前壁支

D 左冠状动脉回旋支

E 以上都不是

正确答案：A

第4题 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

A 原发性心肌病

B 冠状动脉粥样硬化性心脏病

C 病毒性心肌炎

D 风湿性心肌炎

E 中毒性心肌炎

正确答案：B

第5题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

A 2～3周

B 4～5周

C 6～8周

D 9～10周

E 11～12周

正确答案：C

第6题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

A 心力衰竭

B 二尖瓣相对性关闭不全

C 二尖瓣脱垂

D 室间隔穿孔

E 心肌硬化

正确答案：C

第7题 心绞痛发作时可出现

A 体温升高

B 血沉增快

C 血清酶增高

D 房性或室性过早搏动

E 乳头肌断裂

正确答案：D

第8题 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是

A 疼痛剧烈

B 持续时间长

C ST段下降

D 不出现异常Q波

E T波倒置

正确答案：D

第9题 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

A 心电图ST段抬高

B 胸痛不能以硝酸甘油缓解

C 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D 心电图未见病理性Q波

E 血压波动

正确答案：D

第10题 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A 心电图

B 放射性核素

C 二维超声心动图

D 冠状动脉造影

E 胸片

正确答案：A

第11题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A 谷草转氨酶(GOT)

B 肌酸磷酸激酶(CPK)

C 乳酸脱氢酶(LDH)

D 肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)

E 乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)

正确答案：B

第12题 急性下壁心肌梗死最易合并

A 室性期前收缩

B 房室传导阻滞

C 心房颤动

D 房性心动过速

E 右束支传导阻滞

正确答案：B

第13题 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A 心房颤动

B 预激综合征

C 房室传导阻滞

D 室性期前收缩及室性心动过速

E 非阵发性交界部心动过速

正确答案：D

第14题 治疗自发性心绞痛禁用

A 消心痛

B 硝苯吡啶

C 潘生丁

D 硝酸甘油

E 心得安

正确答案：E

第15题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是

A 硝酸甘油

B 二硝酸异山梨醇

C 罂粟碱

D 吗啡

E 可待因

正确答案：D

第16题 心肌梗死后24小时内避免使用

A 洋地黄

B 罂粟碱

C 速尿

D 吗啡

E 杜冷丁

正确答案：A

第17题 判断急性心肌梗死面积最有价值的是

A Q波的宽度，深度

B 白细胞增加的程度

C 疼痛和持续时间

D 血沉增快的程度

E 血清CPK增高的程度

正确答案：E

第18题 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

A 疼痛的部位

B 疼痛的性质

C 是否伴有多源性期前收缩

D 是否伴有ST段抬高

E 肌酸磷酸激酶同功酶升高

正确答案：E

第19题 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈脉搏动消失，此时首选

A 立即作心电图，了解是否停搏或室颤

B 安置心脏起搏器

C 心内注射肾上腺素

D 胸外心脏按压及人工呼吸

E 静注利多卡因

正确答案：D

第20题 男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波倒变直立，诊断为

A 恶化型劳力性心绞痛

B 卧位性心绞痛

C 变异型心绞痛

D 心内膜下心梗

E 心包炎

正确答案：B

    第21题 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联

A V1～V3

B V4～V6

C I，aVL

D V4+V6及I，aVL

E V7～V8

正确答案：E

第22题 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

A 窦性心动过速

B ST段下移，T波低平，双向，倒置

C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

D T波高大

E 左室肥厚劳损

正确答案：B

第23题 男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增

宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

A 风湿性主动脉瓣关闭不全

B 先心病，二叶式主动脉瓣

C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

E 高血压性心脏病

正确答案：C

第24题 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价

值

A ST段明显下移

B T波明显倒置

C Q波大于同导联R波1/5

D 血中肌红蛋白增高

E GPT升高

正确答案：D

第25题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制

是

A 减慢心率，降低心肌耗氧

B 增快心率，增加心排，改善心肌供血

C 缓解冠脉痉挛

D 提高血压，改善心肌灌注

E 增快心率，消除早搏

正确答案：C

第26题 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧

感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

A 糖尿病酸中毒

B 不典型心绞痛

C 低血糖

D 变异型心绞痛

E 急性心肌梗死

正确答案：E

第27题 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK 200U，最

可能诊断为

A 下壁心肌梗死

B 前壁心肌梗死

C 肺梗死

D 高侧壁心肌梗死

E 正后壁心肌梗死

正确答案：E

第28题 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

A 心绞痛(不典型)

B 心脏神经官能症

C 变异型心绞痛

D 稳定型心绞痛

E 自发型心绞痛

正确答案：B

第29题 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性

期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

A 口服巯甲丙脯酸

B 口服地尔硫卓

C 静注利多卡因

D 口服美西律

E 静注美多洛尔继以口服

正确答案：E

第30题 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

A T波高耸

B T波低平

C 病理性Q波

D ST段压低

E ST段抬高

正确答案：E

第31题 男性，57岁，血压180/]05mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选

哪项治疗效果最佳

A 口服尼群地平

B 口服美多洛尔

C 含服硝苯吡啶

D 口服巯甲丙脯酸

E 口服硝酸甘油

正确答案：B

第32题 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，

应诊断为

A 冠心病心力衰竭型

B 急性右心梗死

C 冠心病合并急性心包填塞

D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E 急性心肌梗死并室间隔破裂

正确答案：B

第33题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进

行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

A 链激酶溶栓治疗

B 急诊冠脉旁路移植术

C 经皮腔内冠状动脉成形术

D 大量输液补充血容量

E 主动脉内气囊反搏

正确答案：C

第34-36题

男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降

支中段阻塞。入院10小突然死亡

1.本例超急期心梗心电图表现应为

A 病理性Q波

B ST段弓背样抬高

C S-T段水平样压低

D T波高耸

E 多源性室速

2.本例死亡的最可能原因是

A 泵衰竭

B 心律失常

C 栓塞

D 心脏破裂

E 乳头肌断裂

3.产生猝死的最可能原因是

A 心源性休克

B 室速

C Ⅲ度房室传导阻滞

D 心室颤动

E 脑梗死

正确答案：DBD

第37-38题

男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘

油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常

1.最可能的诊断是

A 劳力型心绞前

B 变异型心绞痛

C 急性心肌梗死极早期

D 心绞痛合并心包炎

E 卧位型心绞痛

2.以下情况可发生心肌梗死，除了

A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞

B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

C 原有冠脉病变严重发生室速

D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

E 患者进食大量脂肪食物后

正确答案：BD

第39-40题

男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3，导联ST段

水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死

1.最合适的处理是

A 溶栓治疗

B 心电监护

C 静注吗啡

D 静滴利多卡因

E 静滴极化液

2.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先

A 静滴异丙肾上腺素

B 静滴普罗帕酮

C 应用升压药

D 临时心脏起搏

E 静滴阿托品

正确答案：AD

第41-44题

A GPT

B 白细胞计数

C CPK

D GOT

E LDH

1.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查

2.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告

3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验报告

4.心肌梗死起病6小时内增高的化验

正确答案：BEDC