【考点】2020年外科主治医师考试《专业实践能力》:甲状腺肿瘤
2020年02月18日 来源:来学网(一)甲状腺腺瘤——略。良性,可突然增大(出血)。
(二)甲状腺癌
总结:甲状腺癌的病理类型(TANG)
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乳头状腺癌 |
滤泡状腺癌 |
髓样癌 |
未分化癌 |
发生比例 |
60% |
20% |
5-10% |
15% |
年龄 |
年轻 |
中年 |
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老年 |
生长速度 |
慢 |
较快 |
|
快 |
转移方式 |
颈部淋巴 |
血行 |
早期:淋巴 |
血行 |
恶性度 |
低 |
中 |
中 |
高 |
· 甲状腺癌的治疗——比专业知识更详细
A.手术(4种术式)
①腺叶次全切除术——术前诊断为良性,术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌。
②腺叶+峡部切除术——直径≤1.5cm,明确局限于一叶者。
③近全切除术——直径>1.5cm,较广泛的一侧乳头状癌伴颈淋巴结转移者。
④甲状腺全切除术——高侵袭性乳头状、滤泡状癌,明显多灶性,两侧颈淋巴结肿大,肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。
【关于清扫淋巴结】
原则:不预防性清扫,能少清就少清。
◆ 低危组,未触及肿大淋巴结——不清扫。
◆ 低危组,术中冰冻证实淋巴结转移——中央区淋巴结清扫,或改良颈淋巴结清扫。
◆ 高危组——改良颈淋巴结清扫。
◆ 病期较晚,颈淋巴结受侵犯范围广泛——传统颈淋巴结清扫。
B.放射外照射治疗——未分化癌。
C.放射性核素——对乳头状腺癌、滤泡状腺癌术后应用131I。
适用于:45岁以上,多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤并远处转移者。
D.内分泌治疗:
甲状腺次全或全切者——终身服用甲状腺素片。
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