一、单项选择题

1.男性患者,47岁，近周感夜间频繁胸骨后疼痛，行4小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.止痛片

E.阿司匹林

答案：C

2.女性患者，6岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音(-)，心率44次/分，律齐，A>P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是

A.口服麻黄素

B.口服阿托品

C.静滴糖皮质激素

D.静滴异丙肾上腺素

E.安装人工心脏起搏器

答案：E

3.一3岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠14mmol/L,血钾.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是

A.原发性高血压病

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾炎

答案：D

4.一男性患者，64岁，突感持续左胸痛小时，急查心电图示TV4-6明显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重要

A.肌注杜冷丁或吗啡

B.静滴硝酸甘油

C.静注利多卡因

D.持续高流量吸氧

E.静滴极化液

答案：C

5.8岁男性患者，发热，胸痛伴气促6天，一小时前气促加重，故来就诊。查体：60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率148次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动

弱，最有效的抢救措施为

A.静滴多巴胺与阿拉明

B.肌注杜冷丁

C.静脉注射毛花甙丙

D.持续高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

答案：E

6.38岁女性患者，风湿性二尖瓣狭窄病史10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，口服地高辛0.5mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是

A.亚急性感染性心内膜炎

B.风心病合并脑栓塞

C.阿斯氏综合征

D.肺动脉栓塞

E..脑出血

答案：B

7.一58岁男性患者，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V1V及V3有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP84/50mmHg，尿比重1.04，中心静脉压3cmHO。目前最主要的治疗是

A.硝普钠

B.毛花甙丙

C.呋塞米

D.补充血容量

E.阿拉明

答案：D

8.一男性患者，80岁，既往有高血压病史0年，近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用

A.利血平

B.胍乙啶

C.普萘洛尔

D.硝普钠

E.降压灵

答案：D

9.一5岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率110次/分，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是

A.急性心包炎

B.风湿性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病

答案：C

10.一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周,查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S均减弱，P>A，心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断，最需做

A.心电图

B.超声心动图

C.测定静脉压

D.心电向量图

E.胸部X线

答案：B

11.男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史0年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选

A.运动负荷试验

B.动态心电图

C.冠状动脉造影

D.01Ti心肌显像

E.胸部X线检查

答案：A

12.一40岁的女性风心病患者，近三周发热，有关节痛，心率10次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并

A.肺部感染

B.感染性心内膜炎

C.风湿活动

D.肾小球肾炎

E.关节炎

答案：B

13.0岁女性,学生,月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断

A.血清心肌酶

B.超声心动图

C.1导联心电图

D.血清病毒抗体滴定

E.核素心肌显像

答案：D

14.8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是

A.血液携氧量不足

B.心肌利用氧的功能障碍

C.HbO的解离曲线左移

D.心肌摄取氧的能力高

E.心肌耗氧量增加

答案：D

15.男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率10次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查

A.1导联心电图

B.中心静脉压测定

C.胸部X线

D..超声心动图

E.腹部B型超声

答案：D

16.男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项

A.间断发作心前区疼痛

B.ECGV1-V4T波对称性例置

C.超声心动图示节段性运动障碍

D.冠脉造影有左主干病变

E.ECG负荷试验耐力降低

答案：D

17.男性5岁,有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是

A.左房室前面房室旁道

B.室间隔后部房室旁道

C.房希氏束旁道

D.结室旁道

E.分支室旁道

答案：C

18.45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高, 可能的诊断性是

A.主动脉夹层合并感染

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.急性广泛前壁心肌梗死

E.变异性心绞痛合并感染

答案：C

19.65岁女性患者,近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病

A.血压90/70mmHg,心率108次/分

B.ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.MV

C.心尖部可闻及收缩期杂音

D.血清CPK.LDH及GOT不增高

E.超声心动图示心内结构,血流正常

答案：D

20.0岁女性患者,近日来反复晕厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波与R波无关联,T波明显高尖,血CO结合力10mmol/L。血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物

A.阿托品

B.葡萄糖

C.克分子乳酸钠

D.6-磷酸果糖

E.辅酶Q-10

答案：C