一、A1

　　1、溃疡性结肠炎腹痛的规律是

　　A、腹痛-进食-缓解

　　B、进食-腹痛加剧

　　C、腹痛-便意-便后缓解

　　D、腹痛-便意-便后加剧

　　E、进食-腹痛-便后缓解

　　2、肠结核病人的腹痛特点，叙述正确的是

　　A、刀割样疼痛

　　B、痉挛性阵痛

　　C、烧灼痛

　　D、进食后可缓解

　　E、排便后可缓解

　　3、以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是

　　A、多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周

　　B、疼痛的性质多为钝痛或隐痛

　　C、进餐后腹痛可缓解

　　D、排便后腹痛加重

　　E、并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周

　　4、有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是

　　A、有黑便不一定有呕血

　　B、有呕血常伴黑便

　　C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致

　　D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

　　E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便

　　5、有效抑制胰腺分泌的药物是

　　A、阿托品

　　B、甲氰咪胍

　　C、生长抑素

　　D、甲硝唑

　　E、山莨菪碱

　　6、关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是

　　A、刀割样痛、钻痛或绞痛

　　B、弯腰抱膝可缓解疼痛

　　C、进食后疼痛缓解

　　D、一般胃肠解痉药不能缓解

　　E、可阵发性加剧

　　7、肠结核导致的腹痛多位于

　　A、右上腹

　　B、右下腹

　　C、左上腹

　　D、左下腹

　　E、全腹疼痛

　　8、肝癌非手术治疗首选的是

　　A、肝动脉化疗栓塞治疗

　　B、全身化学药物治疗

　　C、放射线治疗

　　D、免疫治疗

　　E、中医药治疗

　　9、溃疡性结肠炎最主要的症状是

　　A、腹痛

　　B、腹泻

　　C、溃疡

　　D、出血

　　E、贫血

　　10、原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是

　　A、肝癌腹膜转移

　　B、肝癌结节破裂

　　C、急性胃穿孔

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性胰腺炎

　　11、原发性肝癌肝区疼痛的特点是

　　A、间歇性隐痛

　　B、持续性钝痛

　　C、阵发性绞痛

　　D、压榨样疼痛

　　E、烧灼样疼痛

　　12、消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失

　　A、疲劳时

　　B、饮酒时

　　C、受凉时

　　D、焦虑时

　　E、癌变时

　　13、自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是

　　A、输新鲜血

　　B、肌注促红细胞生成素

　　C、肌注维生素B12

　　D、口服维生素B12

　　E、给予静脉高营养

　　14、慢性胃炎的临床表现是

　　A、上腹痛或不适

　　B、易饥饿感

　　C、黑便

　　D、体重减轻

　　E、呕血

　　15、急性胰腺炎患者呈刀割样剧痛，并迅速出现休克，应考虑为

　　A、水肿型

　　B、胰瘘

　　C、胰腺炎复发

　　D、出血坏死性

　　E、胰腺囊肿

　　16、治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法

　　A、手术治疗

　　B、免疫抑制药

　　C、大剂量抗胆碱能药物

　　D、大剂量肾上腺皮质激素

　　E、水杨酸柳氮磺胺吡啶

　　17、肝硬化腹水错误的治疗措施是

　　A、限制钠盐摄入

　　B、限制水的摄入

　　C、补充蛋白质

　　D、联合或交替使用利尿剂

　　E、定期放腹水

　　18、急性胰腺炎患者不可使用的止痛剂是

　　A、阿托品

　　B、东莨菪碱

　　C、山莨菪碱

　　D、吗啡

　　E、哌替啶

　　19、对难治性腹水的治疗，较好的方法是

　　A、应用利尿剂

　　B、甘露醇导泻

　　C、腹腔穿刺放腹水

　　D、定期输新鲜血

　　E、腹水浓缩回输

　　20、急性胰腺炎的首发症状是

　　A、恶心

　　B、发热

　　C、腹痛

　　D、休克

　　E、呕吐

　　21、双气囊三腔管压迫止血适用于

　　A、食管静脉曲张破裂出血

　　B、急性出血性糜烂性胃炎出血

　　C、胃癌并出血

　　D、胆道出血

　　E、消化性溃疡并发出血

　　22、消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是

　　A、禁食

　　B、积极补充血容量

　　C、胃镜止血

　　D、介入治疗

　　E、气囊管压迫止血

　　23、急性胃炎的治疗原则不包括

　　A、积极治疗原发病

　　B、停用损伤胃黏膜的药物，服用抑酸或抗酸药物

　　C、出现消化道大出血应及时处理

　　D、呕吐明显，不能进食者需静脉补充液体及营养，补充电解质

　　E、如有恶性贫血可注射维生素B12纠正贫血

　　24、肝癌患者最常见和最主要的症状是

　　A、肝区疼痛

　　B、低热

　　C、腹胀、乏力

　　D、食欲缺乏

　　E、消瘦

　　25、肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关

　　A、门静脉压力增高

　　B、淋巴液生成过多

　　C、继发性醛固酮和血管升压素减少

　　D、低蛋白血症

　　E、排尿减少

　　26、目前根治原发性肝癌最好的方法是

　　A、手术治疗

　　B、化学药物治疗

　　C、放射线治疗

　　D、免疫治疗

　　E、中医药治疗

　　27、治疗消化性溃疡时为杀灭幽门螺杆菌，首选的药物是

　　A、阿莫西林

　　B、甲硝唑

　　C、奥美拉唑

　　D、碳酸氢钠

　　E、硫糖铝

　　28、肝性脑病患者用精氨酸治疗的目的是

　　A、为大脑提供能量

　　B、增加尿酸合成，降低血氨

　　C、降低肠道pH值，减少氨吸收

　　D、抑制大脑假神经递质合成

　　E、抑制肠道产尿素酶的细菌

　　29、出血坏死性胰腺炎患者出现Cullen征是指

　　A、黄疸加重

　　B、背部皮肤青紫

　　C、腰部两侧出现灰紫色瘀斑

　　D、脐周皮肤红斑

　　E、脐周出现皮肤青紫

　　30、晚期肝硬化最常见的死亡原因是

　　A、感染

　　B、上消化道出血

　　C、肝性脑病

　　D、原发性肝癌

　　E、肝肾综合征

　　31、胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在

　　A、胃大弯或十二指肠后壁

　　B、胃小弯或十二指肠后壁

　　C、胃大弯或十二指肠前壁

　　D、胃小弯或十二指肠前壁

　　E、胃体

　　32、肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与下列哪个选项关系最大

　　A、脾功能亢进

　　B、营养吸收障碍

　　C、上消化道出血

　　D、肝肾综合征

　　E、低蛋白血症

　　33、下列哪个选项不属于肝性脑病的临床分期

　　A、前驱期

　　B、昏迷前期

　　C、昏睡期

　　D、昏迷期

　　E、昏迷后期

　　34、肝硬化门静脉高压最突出的表现为

　　A、厌油腻

　　B、腹水

　　C、齿龈出血

　　D、消瘦乏力

　　E、黄疸

　　35、下列描述正确的是

　　A、胆道完全梗阻患者粪便呈暗黑色

　　B、肠套叠患者可有果酱样便

　　C、痢疾患者为墨绿色便

　　D、痔疮患者排暗红色便

　　E、上消化道出血患者粪便表面鲜红

　　36、肝性脑病患者，扑翼样震颤从哪期开始无法引出

　　A、潜伏期

　　B、前驱期

　　C、昏迷前期

　　D、昏睡期

　　E、昏迷期

　　37、肝硬化晚期最突出的临床表现为

　　A、肝大

　　B、脾大

　　C、腹水

　　D、呕血

　　E、消化不良、食欲缺乏

　　38、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒

　　39、消化性溃疡的治疗原则是

　　A、消除紧张情绪

　　B、抑制胃酸

　　C、阻止胆汁反流

　　D、增强黏膜更新

　　E、丰富胃壁血液

　　40、下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环

　　A、食管下段静脉曲张

　　B、脐周静脉曲张

　　C、腹壁静脉曲张

　　D、下肢静脉曲张

　　E、痔静脉曲张

　　41、原发性肝癌患者最突出的体征是

　　A、脾大和腹水

　　B、腹膜刺激征

　　C、肝进行性肿大

　　D、黄疸与发热

　　E、营养不良

　　42、溃疡性结肠炎所致腹泻特点为

　　A、大便混有黏液、脓血，里急后重常见

　　B、大便色鲜红不伴里急后重感

　　C、大便不成形，柏油样便

　　D、米泔水样便，伴里急后重

　　E、白陶土样便，不伴里急后重

　　43、治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、柳氮磺胺吡啶

　　C、前列腺素

　　D、甲硝唑

　　E、阿莫西林

　　44、急性胰腺炎最基本的治疗方法是

　　A、解痉止痛

　　B、使用抗生素

　　C、抗休克治疗

　　D、禁食及胃肠减压

　　E、使用糖皮质激素

　　45、急性胰腺炎最重要的治疗措施是

　　A、解痉止痛

　　B、抗休克治疗

　　C、抑制或减少胰腺分泌

　　D、抗菌治疗

　　E、使用胰蛋白酶抑制剂

　　46、肝性脑病最早出现的临床表现是

　　A、定向力障碍

　　B、性格改变和行为失常

　　C、睡眠障碍

　　D、神志丧失

　　E、昏睡

　　47、肝硬化最常见的并发症是

　　A、肝性脑病

　　B、感染

　　C、原发性肝癌

　　D、上消化道出血

　　E、肝肾综合征

　　48、消化性溃疡最常见的并发症是

　　A、穿孔

　　B、出血

　　C、幽门梗阻

　　D、癌变

　　E、营养不良

　　49、十二指肠球部溃疡的疼痛规律为

　　A、无一定规律

　　B、疼痛-进食-缓解

　　C、进食-疼痛-无缓解

　　D、进食-疼痛-缓解

　　E、疼痛-进食-疼痛

　　50、消化性溃疡的突出症状是

　　A、上腹痛

　　B、恶心、呕吐

　　C、营养不良

　　D、贫血

　　E、便血

　　51、下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是

　　A、西咪替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、奥美拉唑

　　D、硫糖铝

　　E、枸橼酸铋钾

　　52、上消化道出血最常见和特征性的症状和体征为

　　A、呕血及黑便

　　B、腹痛

　　C、腹泻

　　D、恶心、呕吐

　　E、黄疸

　　53、弥漫性慢性萎缩性胃炎病人一般不会出现

　　A、贫血

　　B、消瘦

　　C、舌炎

　　D、反酸

　　E、腹胀

　　二、A2

　　1、患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑

　　A、肝性脑病

　　B、乙醇(酒精)中毒性昏迷

　　C、糖尿病酮症昏迷

　　D、尿毒症性昏迷

　　E、低血糖昏迷

　　2、患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了

　　A、肝癌

　　B、继发感染

　　C、肝性脑病

　　D、肝肾综合征

　　E、上消化道出血

　　3、女性，45岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振，恶心、查体：上腹部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为

　　A、慢性胃炎

　　B、急性胃炎

　　C、慢性胃溃疡

　　D、慢性十二指肠溃疡

　　E、慢性胰腺炎

　　4、患者男性，30岁。既往有消化道溃疡病史，突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸药不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

　　A、肠蠕动波

　　B、肠鸣音消失

　　C、腹式呼吸减弱

　　D、腹部叩诊鼓音

　　E、腹部移动性浊音阳性

　　5、患者男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为

　　A、自发性腹膜炎

　　B、心力衰竭

　　C、肝性脑病

　　D、肾功能衰竭

　　E、水、电解质紊乱

　　6、患者女性，54岁。患肝硬化8年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该患者处于并发症的

　　A、前驱期

　　B、昏迷前期

　　C、昏睡期

　　D、浅昏迷期

　　E、深昏迷期

　　7、张先生，患消化道溃疡多年，今突然呕血约800ml，入院后立即给予输血，输入10ml后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑患者发生了

　　A、发热反应

　　B、过敏反应

　　C、溶血反应

　　D、空气栓塞

　　E、急性肺水肿

　　8、患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

　　A、急性肠梗阻

　　B、胆管结石

　　C、急性胰腺炎

　　D、溃疡穿孔

　　E、肾结石

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，30岁。既往有肺结核病史。近一年来出现右下腹隐痛，伴有腹胀、腹泻，每天3～4次，为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感，间断有便秘。

　　<1> 、该患者最有可能的诊断是

　　A、肠结核

　　B、克罗恩病

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、结核性腹膜炎

　　E、痢疾

　　<2> 、产生该疾病最主要的原因是

　　A、慢性血行感染

　　B、吞咽含结核菌的痰液

　　C、肠道功能紊乱

　　D、未注意隔离措施

　　E、腹腔内结核病灶直接蔓延

　　2、患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

　　<1> 、根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，该患者的病因最可能与下列哪种细菌相关

　　A、幽门螺杆菌

　　B、大肠埃希菌

　　C、肠球菌

　　D、痢疾杆菌

　　E、葡萄球菌

　　<2> 、如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，此患者最合适的治疗为

　　A、服用奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑

　　B、口服氢氧化铝凝胶

　　C、肌内注射阿托品

　　D、紧急手术

　　E、口服硫糖铝

　　<3> 、若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发

　　A、胃癌

　　B、幽门梗阻

　　C、胆囊炎

　　D、上消化道大出血

　　E、穿孔

　　3、患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。

　　<1> 、该患者最可能发生的并发症是

　　A、上消化道大量出血

　　B、幽门梗阻

　　C、溃疡穿孔

　　D、溃疡癌变

　　E、肝性脑病

　　<2> 、在护理时措施不正确的是

　　A、禁食

　　B、限制液体的入量

　　C、胃肠减压

　　D、观察呕吐物的量、性质和气味

　　E、准确记录出入量

　　<3> 、此类患者可出现的典型体征为

　　A、移动性浊音阳性

　　B、胃型及蠕动波

　　C、蛙状腹

　　D、板状腹

　　E、墨菲征阳性

　　4、患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。

　　<1> 、下列哪项检查对患者诊断无任何意义

　　A、肝CT检查

　　B、甲胎蛋白测定

　　C、肝穿刺活检

　　D、肝血管造影

　　E、血淀粉酶测定

　　<2> 、疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是

　　A、肌内注射哌替啶

　　B、患者自控镇痛

　　C、想象美好事物

　　D、提供安静舒适的环境

　　E、听音乐

　　<3> 、该患者可能出现的并发症有

　　A、肝癌结节破裂出血

　　B、肝性脑病

　　C、上消化道大出血

　　D、继发感染

　　E、以上都是

　　5、患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。

　　<1> 、该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关

　　A、上消化道出血

　　B、疼痛

　　C、摄入大量高蛋白质饮食

　　D、大量放腹水

　　E、感染

　　<2> 、为防止肝性脑病进一步加重，目前最重要的治疗措施是

　　A、禁食

　　B、抗感染

　　C、止血和清除肠道积血

　　D、吸氧

　　E、静脉输注白蛋白

　　<3> 、医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是

　　A、增加糖的供给，保护肝

　　B、导泻

　　C、抑制肠道细菌繁殖

　　D、改变肠道pH

　　E、抑制血氨形成

　　6、患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。

　　<1> 、应首先考虑哪种疾病

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性肠炎

　　C、消化性溃疡穿孔

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胆囊炎

　　<2> 、此患者的治疗要点不包括

　　A、禁食

　　B、应用抑制胰腺分泌的药物

　　C、降血压

　　D、进行胃肠减压

　　E、解痉止痛

　　<3> 、下列哪种情况预后最凶险

　　A、血钙<1.5mmol/L

　　B、血、尿淀粉酶持续下降

　　C、高胆红素血症

　　D、出现黄疽

　　E、高血糖症

　　四、B

　　1、A.胶体铋剂

　　B.西沙必利

　　C.雷尼替丁

　　D.阿司匹林

　　E.奥美拉唑

　　<1> 、保护胃黏膜的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、可破坏胃黏膜屏障的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶的药物是

　　A B C D E

　　2、A.餐后1/2小时开始上腹痛，下餐前缓解

　　B.餐后立即脐周及右下腰痛，排便缓解

　　C.饱餐后出现上腹痛，剧烈持续

　　D.空腹和夜间出现上腹痛，进餐后缓解

　　E.进餐后立即上腹痛，逐渐缓解

　　<1> 、十二指肠溃疡的疼痛特点多为

　　A B C D E

　　<2> 、胃溃疡的疼痛特点多为

　　A B C D E

　　<3> 、急性胰腺炎的疼痛特点多为

　　A B C D E

　　3、A.奥美拉唑

　　B.硫糖铝

　　C.三腔两囊管压迫止血

　　D.酚磺乙胺(止血敏)

　　E.生长抑素

　　<1> 、肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是用

　　A B C D E

　　<2> 、消化性溃疡所致的上消化道出血首选治疗方法是用

　　A B C D E

　　4、A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖

　　B.与游离氨结合，从而降低血氨

　　C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨

　　D.降低肠道的pH值

　　E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成

　　<1> 、乳果糖治疗肝性脑病的机制是

　　A B C D E

　　<2> 、支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是

　　A B C D E