1 . 男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 D

A . <178μmol/L

B . 178～278μmol/L

C . 278～450μmol/L

D . 450～707μmol/L

E . >707μmol/L

2 . 男，30岁，查血压160/95mmHg，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取 B

A . 低蛋白饮食

B . 高蛋白饮食

C . 低钠饮食

D . 根据尿量多少适当限水

E . 低磷饮食

3 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次/分，BP120/90mmHg，心率106次/分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。尿量10ml/h，血钾5.6mmol/L。此病人目前的主要问题是 c

A . 心力衰竭

B . 呼吸衰竭

C . 肾功能衰竭

D . 血容量不足

E . 弥散性血管性凝血

4 . 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义 E

A . 尿结核菌培养

B . 尿高渗培养

C . 内生肌酐清除率测定

D . 膀胱镜检

E . KUB-FIVF检查

5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为 A

A . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛

B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振

C . 低热，乏力，间常腰痛

D . 尿频，尿急，尿痛伴低热

E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛

6 . 肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是 D

A . 呋塞米

B . 消炎药

C . 输血浆或清蛋白

D . 肾上腺皮质激素

E . 血液透析

7 . 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是 A

A . 抗肾小球基底膜抗体

B . 抗核抗体

C . 抗双链DNA抗体

D . 抗中性粒细胞胞质抗体

E . 抗平滑肌抗体

8 . 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应 D

A . 改为地塞米松

B . 将泼尼松加量到80mg/d

C . 改用环磷酰胺

D . 用原量继续观察

E . 减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

9 . 男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是 E

A . 输新鲜血浆

B . 输白蛋白

C . 应用速尿

D . 使用环磷酰胺

E . 糖皮质激素

10 . 哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素 E

A . 慢性肾炎

B . 急性肾炎

C . 肾盂肾炎

D . 肾静脉血栓形成

E . 肾病综合征

11 . 患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是 C

A . 泼尼松1mg/kg+NSAID

B . 泼尼松2mg/kg以上

C . 泼尼松1mg/kg+CTX

D . 泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E . 泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

12 . 肾结核单纯使用抗结核药物指征是 C

A . 静脉肾盂造影一侧不显影

B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C . 肾盂造影显示病变轻

D . 一侧肾钙化

E . 肾结核并结核性挛缩膀胱

13 . 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 E

A . 血肌酐已升高

B . 高血压

C . 心肌损害伴心功能不全

D . 严重狼疮性脑病

E . 以上均是

14 . 肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于 A

A . 肾静脉

B . 冠状血管

C . 下肢静脉

D . 肺静脉

E . 下腔静脉

15 . 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的? A

A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂

B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂

C . 丁尿胺为袢利尿剂

D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E . 螺内酯为潴钾利尿剂

16 . 女性，18岁，咽痛、发热10天，体温38.5℃，眼睑浮肿，尿量420ml/d，血压150/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞3～7/Hp，白细胞0～3/Hp，抗链“O”>500U，其浮肿的机理是 C

A . 醛固酮增高

B . 尿蛋白丢失

C . 肾小球滤过率急剧下降

D . 抗利尿激素过多

E . 血浆胶体渗透压降低

17 . 肾病综合征最常见的并发症是 C

A . 循环衰竭

B . 肾功能不全

C . 感染

D . 静脉血栓形成

E . 蛋白及脂肪代谢紊乱

18 . 属于激素敏感型的肾小球病多为 E

A . 局灶性节段性肾小球硬化

B . 膜性肾病

C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎

D . 系膜增生性肾小球肾炎

E . 微小病变型肾病

19 . 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7个/HP，白细胞20～30/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 B

A . 血行感染

B . 逆行感染

C . 淋巴道感染

D . 直接感染

E . 以上都不是

20 . 女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞(-)，对该患者的治疗下列哪项是错误的? D

A . 限制盐和水摄入

B . 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D . 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

E . 抗血小板凝聚药治疗

21 . 女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周，血压1.65/105mmHg，血肌酐350mol/L，血红蛋白100g/L尿蛋白+++，红细胞++，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗 C

A . 甲泼尼龙冲击

B . 环磷酰胺冲击

C . 强化血浆置换疗法

D . 口服泼尼松

E . 口服环磷酰胺

22 . 15岁，男性。高度浮肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(++)，此时应用哪项措施 A

A . 强地松原剂量继续治疗

B . 强地松开始减量

C . 加用清蛋白、强地松减量

D . 加用ACTH、强地松减量

E . 加用消炎痛、强地松减量

23 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次/分，BP120/90mmHg，心率106次/分。中心静脉压10cmH2O。PaO286mmHg。尿量10ml/h，血钾5.6mmol/L，此病人目前的主要问题是 C

A . 心力衰竭

B . 呼吸衰竭

C . 肾功能衰竭

D . 血容量不足

E . 弥散性血管性凝血

24 . 尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmoL/L，血钾6.17mmoL/L，钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 E

A . 脑出血

B . 酸中毒引起

C . 高血压引起

D . 尿毒症性脑病

E . 补碱引起

25 . 急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 E

A . 以肉眼血尿为主变化为

B . 上皮细胞下驼峰状电子致密物

C . 上皮细胞足突广泛融合

D . 上皮下多数电子致密物

E . 短期内进行性肾功能减退

26 . 男性，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是 E

A . 低蛋白血症

B . 全身毛细血管通透性增高

C . 淋巴回流受阻

D . ADH增高

E . 肾小球滤过率下降

27 . 人体肾素主要是由哪种细胞分泌的 D

A . 肾小球毛细血管内皮细胞

B . 肾小球囊上皮细胞

C . 肾小球系膜细胞

D . 肾小球旁细胞

E . 肾小管细胞

28 . 女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频/尿急，时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数>105/ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措施 D

A . 多饮水、勤排尿、增加营养

B . 提高机体免疫功能

C . 重新选用抗生素治疗4周

D . 解除尿路梗阻

E . 长期低剂量抑菌治疗

29 . 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的 D

A . 10%

B . 20%

C . 30%

D . 1%

E . 5%

30 . 男性，25岁，反复双眼睑浮肿3年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度 C

A . 尿蛋白2.0g/24h

B . 尿白细胞4/HP

C . 尿比重低且固定于1.010

D . 内生肌酐清除率48ml/min

E . 尿红细胞+++

31 . 肾病综合征最基本的生理异常是 B

A . 高度水肿

B . 低蛋白血症

C . 高脂血症

D . 大量蛋白尿

32 . 肉眼血尿是指 A

A . 尿内含血量>1ml/L

B . 尿内含血量>2ml/L

C . 尿内含血量>3ml/L

D . 尿内含血量>5ml/L

E . 尿内含血量>10ml/L

33 . 尿细菌培养阳性者，菌落计数超过 C

A . ≥103个/ml

B . ≥104个/ml

C . ≥105个/ml

D . ≥106个/ml

E . ≥107个/ml

34 . 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 D

A . 尿渗透压降低

B . 多有中等程度蛋白尿

C . 多有血压增高

D . 肉眼或镜下血尿见于所有病例

E . 多有不同程度水肿

35 . 急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用 A

A . 休息对症治疗

B . 强地松

C . 环磷酰胺

D . 氮芥

E . 消炎痛

36 . 女性尿路感染发病率最高的时期是 C

A . 婴儿期

B . 月经期

C . 新婚期

D . 妊娠期

E . 绝经期

37 . 下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 D

A . 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原

B . 尿中抗体包裹细菌的检出

C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在

D . 血液中抗基膜抗体的检出

E . 尿液中IgA的测定

38 . 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 D

A . 链球菌感染后急性肾炎

B . 膜性病变为主的肾炎

C . 肾小球病变为主的肾炎

D . 肺出血肾炎综合征

E . 狼疮性肾炎

39 . 最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 D

A . 急性链球菌感染后肾小球肾炎

B . 急进性肾小球肾炎

C . 糖尿病肾病

D . IgA肾病

E . 狼疮性肾炎

40 . 15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强地松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 C

A . 停用强地松

B . 使用地塞米松

C . 继续用强地松原剂量

D . 加用ACTH

E . 加用环磷酰胺

41 . 男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol/L，血红蛋白82g/L，应选择哪项处理最好 E

A . 右肾切除术

B . 右肾切除+左肾造瘘术

C . 左肾造瘘术

D . 肠道扩大膀胱术

E . 抗结核治疗同时行左肾造瘘术

42 . 慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 E

A . 透明管型

B . 胶样管型

C . 蜡样管型

D . 颗粒管型

E . 细胞管型

43 . 以下哪组为诊断肾病综合征所必需的 B

A . 大量蛋白尿+血尿

B . 大量蛋白尿+低蛋白血症

C . 低蛋白血症+贫血

D . 水肿+高脂血症

E . 水肿+高血压

44 . 肾病综合征水肿最主要的因素为 B

A . 肾小球滤过率下降

B . 血浆胶体渗透压下降

C . 继发性醛固酮增多

D . 抗利尿激素增多

E . 全身毛细血管扩张

45 . 女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白(++)，白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑 D

A . 狼疮肾炎

B . 急性肾小球肾炎

C . 慢性肾小球肾炎

D . 急性间质性肾炎

E . 急性肾盂肾炎

46 . 为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义? B

A . 先驱感染至发病期间短(1周以内)

B . 少尿与尿素氮增高

C . 明显低蛋白血症与贫血

D . 眼底有高血压性改变

E . 肾脏缩小

47 . CKD3期诊断标准是哪一项? C

A . 肾损伤>3个月

B . GFR30-59ml/min

C . GFR30-59ml/min>3个月

D . 肾损伤>3个月，GFR60-89ml/min

E . GFR60-89ml/min>3个月

48 . 男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10-20/HP，红细胞管型0-1/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断 C

A . 急性肾盂肾炎

B . 慢性肾炎急性发作

C . 急性肾炎

D . 隐匿性肾炎

E . 急性前列腺炎

49 . 尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 E

A . 脑出血

B . 酸中毒引起

C . 高血压引起

D . 尿毒症性脑病

E . 卒卜碱引起

50 . 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为 B

A . Ccr>50ml/min，Cr<178/μmmol/L

B . Ccr<50ml/min，Cr>178/μmmol/L

C . Ccr>40ml/min，Cr>267μmmol/L

D . Ccr<30ml/min，Cr>356/μmmol/L

E . Ccr<25ml/min，Cr>445/μmmol/L