细目一　基本知识

　　要点 化痰、止咳、平喘药的主要药理作用

　　功效：祛痰、消痰、缓和或制止咳嗽、喘息

　　主要药理作用：

　　1.祛痰

　　(1)含皂苷的中草药如桔梗、远志、紫菀、天南星、白前等：

　　口服后——刺激胃黏膜——反射性地兴奋延脑呕吐中枢

　　——引起轻度恶心——促使气管、支气管黏膜分泌增加

　　——使痰液变稀，易于咳出。

　　(2)满山红所含杜鹃素：

　　直接作用于呼吸道黏膜—促进气管黏液-纤毛运动

　　—增加呼吸道清除异物的功能—并使呼吸道分泌物中酸性黏多糖断裂，

　　—唾液酸含量降低，痰液黏稠度下降—易于咳出—从而发挥祛痰作用。

　　2.止咳

　　(1)半夏、苦杏仁、浙贝母等：镇咳作用与抑制咳嗽中枢有关。

　　(2)紫菀能作用于外周神经末梢。

　　(3)苦杏仁含苦杏仁苷：

　　在体内缓缓分解后可产生微量的氢氰酸而抑制呼吸中枢——使呼吸运动趋于平静而达到止咳、平喘作用。

　　3.平喘

　　(1)浙贝母中因含浙贝母碱：

　　对猫、家兔离体肺灌流呈现显著的支气管松弛作用。

　　(2)款冬花醚提取物：对组胺引起的支气管痉挛有解痉作用。

　　细目二　常用药物

　　桔梗

　　要点　功效

　　宣肺利咽，祛痰排脓。

　　要点　药理作用

　　1.祛痰、止咳

　　桔梗祛痰效果与氯化铵相当。

　　作用机制：主要由于皂苷对咽喉黏膜的刺激，反射性地使支气管黏膜分泌增加，痰液稀释，使滞留于支气管和气管中的痰液易于咳出。

　　2.抗炎

　　(1)桔梗皂苷：降低毛细血管通透性

　　抑制角叉菜胶所致的大鼠足肿胀

　　抑制棉球肉芽肿及佐剂性关节炎

　　(2)结论：桔梗皂苷对炎症早、中、晚三期均有一定的抑制作用，

　　(3)机制：兴奋垂体-肾上腺皮质功能

　　3.解热、镇静、镇痛

　　(1)解热：桔梗粗皂苷：

　　对正常小鼠——降温

　　对人工引起发热小鼠——解热作用。

　　(2)镇静：桔梗粗皂苷：

　　抑制小鼠自发性活动——延长环己巴比妥钠引起的睡眠时间。

　　(3)镇痛：

　　对醋酸扭体法及尾部机械压迫法所致的——

　　小鼠疼痛均有明显的抑制作用。

　　要点 现代应用

　　1.痰多咳嗽。

　　2.肺脓疡。

　　3.急性扁桃体炎、急性咽炎、喉炎和其他原因所致的声音嘶哑。

　　4.排尿困难。

　　要点 不良反应

　　1.桔梗皂苷皮下注射，可引起浮肿及坏死。

　　2.桔梗皂苷静脉注射溶血作用比远志皂苷强2倍。

　　3.大剂量口服时可兴奋呕吐中枢，引起恶心、呕吐。

　　半夏

　　要点 功效

　　燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

　　要点 药理作用

　　1.镇咳、祛痰

　　(1)生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明矾半夏的煎剂：

　　对碘液注入猫胸腔或电刺激喉上神经所致之咳嗽有镇咳作用。

　　(2)作用部位：初步认为系抑制咳嗽中枢。

　　(3)有效成分：生物碱。

　　2.催吐和镇吐

　　(1)生半夏及其未经高温处理的流浸膏：催吐

　　经高温处理后——可除去催吐成分——保留镇吐作用。

　　(2)催吐成分：3，4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷

　　(3)半夏加热炮制或加明矾、姜汁炮制的各种制剂：

　　对去水吗啡、洋地黄、硫酸铜引起的呕吐都有一定的镇吐作用。

　　3.抗肿瘤

　　半夏的稀醇或水浸出液：

　　对动物实验性肿瘤S180、HCA、U14和He1a细胞均有明显的抑制作用。

　　4.其他作用

　　(1)抗早孕：半夏对小鼠、家兔有抗早孕作用。

　　有效成分：半夏蛋白。

　　(2)对胃肠功能的影响：

　　半夏有显著抑制胃液分泌的作用，亦能抑制胃液酸变。

　　半夏对家兔有促进胆汁分泌作用，能显著增强肠道蠕动。

　　要点 现代应用

　　1.多种呕吐。

　　2.呼吸道炎症引起的咳嗽、痰多。

　　3.子宫颈癌。

　　要点 不良反应

　　1.生半夏对口腔、喉头和消化道黏膜有强烈刺激性，发生肿胀、疼痛、失音、流涎、痉挛、呼吸困难，甚至窒息死亡。

　　2.炮制后可降低毒性。

　　3.生半夏灌胃对妊娠母鼠及胚胎有显著毒性。

　　4.各种半夏的水煎剂腹腔注射均有致畸作用。

　　苦杏仁

　　要点 功效

　　降气止咳平喘，润肠通便。

　　要点 药理作用

　　1.镇咳、平喘

　　苦杏仁中苦杏仁苷：

　　在体内慢慢分解——逐渐产生微量氢氰酸，氢氰酸能——轻度抑制呼吸中枢——而达镇咳、平喘作用。

　　2.润肠通便

　　苦杏仁富含脂肪油：润肠通便——缓泻

　　要点 现代应用

　　1.咳嗽、支气管炎。

　　2.便秘。

　　要点 不良反应

　　1.服过量杏仁后，因苦杏仁苷分解产生大量氢氰酸抑制细胞色素氧化酶，使细胞氧化反应停止，引起组织窒息，甚至死亡。

　　2.中毒症状有：眩晕、头痛、呼吸急促、恶心、呕吐、昏迷、惊厥等，甚至死亡。