一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是

　　A．疼痛剧烈

　　B．多种药物治疗，效果不满意

　　C．患者生活质量差，伴发抑郁

　　D．出现夜间疼痛

　　E．症状与情绪有关

　　正确答案:D

　　2．患者，女，40岁。腹泻2个月，大便4～5次／天，略不成形，便前轻度左下腹不适，化验便常规正常，粪隐血试验（-）。伴脾气急躁，纳可，体重下降2～2.5kg。诊断肠易激综合征首先应除外

　　A．甲状腺功能亢进症

　　B．乳糖不耐受症

　　C．慢性胰腺炎

　　D．溃疡性结肠炎

　　E．结肠癌

　　正确答案:A

　　3．患者，女，45岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气5年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及14C-尿素呼气试验阳性，生化全项未见异常，腹部B超正常。经抑酸及促胃肠动力药治疗无效，可以尝试的治疗是

　　A．饮食调节

　　B．根除Hp治疗

　　C．镇静药物治疗

　　D．补充消化酶

　　E．胃肠解痉药

　　正确答案:B

　　4．患者，男，17岁。诊断肝硬化4年，近2年开始出现学业下降，双上肢粗大震颤。查体：巩膜无黄染，角膜边缘可见褐色色素环。腹部膨隆，无压痛，肝肋下2指，脾肋下可及，移动性浊音（-）。对明确病因诊断最有意义的检查是

　　A．血清铁，铁蛋白测定

　　B．血清铜，铜蓝蛋白测定

　　C．血苯丙氨酸浓度测定

　　D．尿氨基酸测定

　　E．血、尿卟啉测定

　　正确答案:B

　　5．患者，男，54岁。餐后2小时突发呕血1000ml，暗红色，排黑便500ml。既往有饮酒史12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是

　　A．消化性溃疡

　　B．食管胃底静脉曲张破裂

　　C．急性胃粘膜病变

　　D．Mallory-Weiss综合征

　　E．胃癌

　　正确答案:B