病因

1. 感染

当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时，细菌及其毒素侵入到髓腔都会引起牙髓发炎。其他原因包括牙齿发育异常及意外事故后牙冠折断造成的牙髓暴露，也可导致牙髓炎。另外重度牙周疾病患者的牙周袋深达根尖部，细菌经由根尖孔、侧支根管进入到髓腔引起逆行性牙髓炎。

2. 龋病

龋病是细菌性疾病，俗称虫牙、蛀牙，可以继发牙髓炎和根尖周炎，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，甚至牙冠完全破坏消失。

临床表现

1. 自发性阵发性痛

疼痛剧烈常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿三支神经分布区放射，往往不能明确指出病灶部位。

2. 夜间痛

疼痛常常在夜间发作剧烈，躺卧时更严重。

3. 温度刺激影响疼痛

遇到冷、热、酸性物质刺激均可激发或加剧疼痛，遇冷疼痛明显；化脓炎症加重时，遇热疼痛加剧，冷可以缓解疼痛。这是因为牙髓中有气体产生，受热后膨胀，致使髓腔内压力增高，产生剧痛。反之，冷空气或凉水可以减轻疼痛，主要是使气体体积收缩，压力减少，疼痛就缓解。

4. 常伴有龋病

检查时常可见患者牙有龋洞，用探针触碰，疼痛明显。