1[.单选题]蛇毒血凝酶的给药方式不包括()

　　A.口服

　　B.局部应用

　　C.静脉注射

　　D.肌内注射、皮下注射及腹腔注射

　　E.灌肠

　　[答案]E

　　[解析]此题考查蛇毒血凝酶的给药方式。蛇毒血凝酶给药方式多样，可口服，静脉注射，局部应用，肌内注射、皮下注射及腹腔注射也有效，但不能灌肠。选项E正确当选。

　　2[.单选题]氨甲苯酸的作用机制是()

　　A.抑制纤溶酶原

　　B.对抗纤溶酶原激活因子

　　C.增加血小板聚集

　　D.促使毛细血管收缩

　　E.促进肝脏合成凝血酶原

　　[答案]B

　　[解析]氨甲苯酸为抗纤溶药，通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血。选项B正确当选。

　　3[.单选题]使用氨基己酸可导致()

　　A.高胆红素血症

　　B.支气管痉挛

　　C.肺动脉高压

　　D.血栓形成

　　E.耳鸣

　　[答案]D

　　[解析]此题考查氨基己酸的不良反应。氨基己酸是对抗纤维蛋白溶解药，少见血栓形成、低血压。偶见用药过量所致颅内血栓形成和出血。选项D正确当选。

　　4[.单选题]关于氨基己酸的描述，错误的是()

　　A.对慢性渗血效果较差

　　B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性

　　C.低剂量抑制纤维酶原的活化作用

　　D.口服或静脉给药起效较快

　　E.口服生物利用率较高

　　[答案]A

　　[解析]此题主要考查氨基己酸的药理作用。氨基己酸低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高浓度时对纤维蛋白溶酶有直接抑制作用，对于纤维蛋白溶酶活性增高所致的出血有较好疗效。口服或静脉给药后1-72h起效，给予负荷剂量后起效时间显著缩短，局部止血时5min起效。口服生物利用度80%- 100%。用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。选项A正确当选。

　　5[.单选题]手术后出血和血友病辅助治疗宜选用()

　　A.维生素K

　　B.鱼精蛋白

　　C.氨甲环酸

　　D.硫酸亚铁

　　E.右旋糖酐铁

　　[答案]C

　　[解析]此题主要考查促凝血药的适应证。氨甲环酸用于防治急性、慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。包括：防止或减轻凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血，血友病患者发生活动性出血，可联合应用本品。选项C正确当选。

　　6[.单选题]拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是()

　　A.维生素K

　　B.氨甲环酸

　　C.氨甲苯酸

　　D.鱼精蛋白

　　E.链激酶

　　[答案]A

　　[解析]此题考查维生素K的临床应用。维生素K1用于维生素K₁缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。选项A正确当选。

　　7[.单选题]维生素K₁参与下列哪些凝血因子活化()

　　A.Ⅱ、Ⅶ因子

　　B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子

　　C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 因子

　　D.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子

　　E.Ⅱ、Ⅹ因子

　　[答案]C

　　[解析]此题考查维生素K的作用机制。维生素K₁是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 所必需的物质，这些凝血因子为维生素K₁依赖性凝血因子,维生素K₁缺乏会引起这些凝血因子合成障碍，引起出血倾向和凝血酶原时间(PT)延长。选项C正确当选。

　　8[.单选题]防治新生儿出血症应选用()

　　A.氨甲环酸

　　B.维生素C

　　C.维生素K

　　D.垂体后叶素

　　E..硫酸亚铁

　　[答案]C

　　[解析]此题考查维生素K的适应证。维生素K适用于新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K₁缺乏。选项C正确当选。

　　9[.单选题]关于华法林的描述，错误的是()

　　A.口服华法林真正起作用至少需3天

　　B.应用过量易致出血

　　C.长期服用可增加女性骨质疏松骨折的风险

　　D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定

　　E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片

　　[答案]C

　　[解析]此题主要考查华法林的用药监护。长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未

　　用者高25%,且仅男性长期服用华法林后骨折危险增加，而女性服药后并无相关危险。选项C正确当选。

　　10[.单选题]下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是()

　　A.仅在体内有效

　　B.仅在体外有效

　　C.体内、体外均有强大的抗凝作用

　　D.口服效果较好

　　E.中毒的特效解毒剂是维生素K

　　[答案]C

　　[解析]此题考查肝素的作用特点。肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无效，一旦中毒出血需要立即停药，并应用鱼精蛋白对抗。选项C正确当选。

　　11[.单选题]肝素主要适应症是()

　　A.肺栓塞

　　B.心肌梗死

　　C.弥散性血管内凝血

　　D.活动性消化性溃疡

　　E.血液透析

　　[答案]C

　　[解析]此题考查肝素的临床应用。弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期为肝素的主要适应

　　证。早期应用，防止凝血发展，也防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。DIC低凝期，应以输血为主，辅以小剂量肝素。选项C正确当选。

　　12[.单选题]下列抗凝药物中属于间接凝血因子X抑制剂的是()

　　A.华法林

　　B.磺达肝癸钠

　　C.普通肝素

　　D.利伐沙班

　　E.阿哌沙班

　　[答案]B

　　[解析]此题考查凝血因子X抑制剂的分类。凝血因子X抑制剂可选择性的间接或直接地抑制

　　凝血因子Xa，间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂己有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。选项B正确当选。

　　13[.单选题]关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是()

　　A.用药期间需定期测定血红蛋白

　　B.如伤口己止血，首次用药应于术后立即给药

　　C.用药过量可导致出血并发症

　　D.对于不同的手术，选择疗程不同

　　E.可在进餐时服用，也可单独服用

　　[答案]B

　　[解析]此题考查利伐沙班的注意事项。一些亚群患者的出血风险较高。治疗开始后，应对这些患者实施监测，观察有否出血征象，可以定期测定血红蛋白。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。如伤口已止血，首次用药时间应于术后6-10h之间进行。选项B正确当选。

　　14[.单选题]下列哪种药物不是促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂()

　　A.链激酶

　　B.尿激酶

　　C.阿替普酶

　　D.瑞替普酶

　　E.肝素

　　[答案]E

　　[解析]此题考查血液系统疾病用药的分类。溶栓酶为促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激

　　活剂(除链激酶外)。肝素不属于溶栓酶。选项E正确当选。

　　15[.单选题]下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是()

　　A.噻氯匹定

　　B.链激酶

　　C.尿嘧啶

　　D.氨甲苯酸

　　E.阿司匹林

　　[答案]B

　　[解析]此题考查溶栓药的作用机制。链激酶是β -溶血性链球菌产生的一种蛋白质，现己有基因重组产品。本药可促使纤溶酶原激活形成纤溶酶，溶解血栓。主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。选项B正确当选。

　　16[.单选题]链激酶应用过量可选用的拮抗药()

　　A.维生素K₁

　　B.鱼精蛋白

　　C.葡萄糖酸钙

　　D.氨甲苯酸

　　E.叶酸

　　[答案]D

　　[解析]此题考查溶栓药的用药监护。溶栓药严重出血时立即停药，必要时输注新鲜血或红细胞、纤维蛋白原等。也可试用氨基己酸等抗纤溶药注射止血，但通常效果不显著。选项D正确当选。

　　17[.单选题]肺栓塞静脉溶栓更有效的是()

　　A.尿激酶

　　B.磺达肝癸钠

　　C.肝素

　　D.华法林

　　E.卡巴克络

　　[答案]B

　　[解析]此题考查阿司匹林的作用机制。阿司匹林可以进入血小板使血小板内的环氧酶活性中心的丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化而抑制环氧酶，从而抑制环内过氧化物及TXA2的合成，由于血小板没有细胞核，不能再合成环氧酶，因此对该酶的抑制是不可逆的。小剂量的阿司匹林可以完全抑制TXA2达到预防血栓的作用。选项B正确当选。

　　18[.单选题]阿司匹林预防血栓形成的机制是()

　　A.促进PG的合成

　　B..抑制TXA2的合成

　　C.抑制GABA的合成

　　D.抑制PABA的合成

　　E.抑制PGF2ɑ的合成

　　[答案]A

　　[解析]溶栓酶可用于急性心肌梗死，血流不稳定的急性大面积肺栓塞，急性缺血性脑卒中，

　　包括链激酶、尿激酶、阿替普酶。选项A正确当选。

　　19[.单选题]阿司匹林抗血小板作用的机理是()

　　A.抑制凝血酶

　　B.激活纤溶酶

　　C.抑制环氧酶

　　D.抑制叶酸合成酶

　　E.抑制磷酸二酯酶

　　[答案]C

　　[解析]此题考查阿司匹林的作用机制。阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。选项C正确当选。

　　20[.单选题]关于阿司匹林的描述，错误的是()

　　A.所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用

　　B.冠状动脉移植术后长期服用，每日100mg

　　C.为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药

　　D.口服吸收迅速，生物利用度约70%

　　E.溶栓治疗24h内应用阿司匹林作为辅助治疗

　　[答案]E

　　[解析]此题考查阿司匹林的药理作用。溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林，或阿司匹林与双嘧达莫缓释剂的复合制剂。选项E正确当选。