A2型题

1.患者女性，诊断为绒毛膜细胞癌，拟行化疗，下列哪一项不是一线化疗药物

A.MTX B.Act-D C.KSM D.CTX E.ADM

正确答案:E

2.患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示：子宫内膜厚度7mm，妇检示：阴道、宫颈未见肿块，该患者应首选采取下列哪项检查以明确诊断

A.宫颈刮片

B.血清CEA、CA125

C.分段子宫内膜活检

D.盆腔MRI

E.淋巴造影

正确答案:C 解题思路：老年女性，绝经多年出现不规则阴道出血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬(提示有子宫内膜癌的可能)，子宫内膜增厚≥6mm，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案选择应当为C，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。

3.男，40岁，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是

A.原发性肝癌 B.转移性肝癌 C.慢性肝炎 D.肝脓肿 E.肝硬化

正确答案:A 解题思路：中年男性，肝炎病史，症状：腹胀、消瘦，体征：上腹部肿块，黄疸，考虑为原发性肝癌。其他选项不在考虑之内。

4.患者女性，55岁，发现上睑睑板内硬结一月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是

A.应首选手术，彻底切除肿瘤

B.考虑到美容的需要，可首选放疗

C.先诱导化疗，再手术

D.先诱导化疗，再放疗

E.手术加术后化疗

正确答案:A 解题思路：睑板腺癌对放疗不敏感，故应该首选手术治疗，因此正确的答案选择应当为A。

5.男，69岁，声门上低分化鳞癌T2N0M0，根治性放疗后4月再次出现咽痛，目前适宜的处理方法为A.抗生素治疗+激素

B.立即行喉切除术

C.全身化疗

D.声带剥脱术

E.激光治疗

正确答案:A 解题思路：喉水肿的观察期限以6个月为限。放疗3月后出现水肿，如用抗生素治疗消失提示水肿可能为非肿瘤因素;若抗炎治疗无效，则需高度警惕肿瘤可能，如明确肿瘤可考虑手术治疗。

6.患者，女性，26岁。因"顽固性呃逆2周"入院。查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯了

A.胸交感神经节

B.肋间神经

C.臂丛

D.喉返神经

E.膈神经

正确答案:E 解题思路：纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状，例如：胸和颈交感神经节受压可引起Horner综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退，臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。喉返神经受侵犯表现为声嘶。个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。

7.男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对患者适合

A.胸部X线片+心电图+胸部CT

B.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜

C.食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜

D.食道吞钡+食管镜+间接喉镜

E.癌胚抗原+同位素P扫描+胃液分析

正确答案:D 解题思路：进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状，患者合并有声嘶症状，初步分析可能是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经所致，可行间接喉镜了解声带运动情况，因此食道吞钡+食管镜+间接喉镜的检查是比较合适的选择。

8.患者男性，66岁，反复无痛性肉眼血尿3周，CT图像如下，最有可能的诊断是

A.肾囊肿

B.肾错构瘤

C.肾癌

D.肾盂癌

E.肾脓肿

正确答案:C 解题思路：反复无痛性肉眼血尿，右肾4cm肿块，平扫等密度，动脉期明显强化，静脉期不均匀强化，典型肾癌。肾囊肿增强不强化，肾错构瘤平扫是混杂密度，常可见脂肪。肾盂癌不发生在皮质，同时向内生长。肾脓肿病史不符合，同时是环形强化。

9.患者女性，56岁，因肉眼血尿就诊，行肾脏彩超及CT发现右肾实质性占位，大小约3cm，左肾结石，轻度肾盂积水。该患者适合的手术方式是

A.单纯全肾切除术

B.保留肾单位手术

C.根治性肾切除术

D.保留肾单位手术+淋巴结清扫术

E.部分肾切除术

正确答案:B

10.患者男性，54岁，体检发现肝脏占位，MR图像如下，最有可能的诊断是

A.肝肉瘤 B.肝腺瘤 C.肝血管瘤 D.肝癌 E.肝再生结节

正确答案:D 解题思路：肝脏右叶7cm肿块，可见子灶，T1WI低信号，T2WI等信号，动脉期增强早期强化，静脉期不均匀强化，延时低信号，典型肝癌。
11.男性，35岁，黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70U/L，AKP45U/L，AFP>5ng/ml，可能诊断是

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

正确答案:E 解题思路：中年男性，症状：黄疸、腹胀、食欲差，体征：肝、胆囊大，提示梗阻，且梗阻部位在胆总管以下，AFP不高，肝功能异常，考虑壶腹周围癌。

12.男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜

A.禁忌手术

B.行胃癌根治术+横结肠切除术

C.行胃大部切除术

D.行全胃切除术

E.行横结肠切除术

正确答案:B 解题思路：该患者剖腹探查发现胃癌已浸润至横结肠，如果范围较大，则只行姑息性的手术，但如果范围较局限，仍然可以选择行根治术。故正确答案为B。

13.患者男性，60岁，一年来进行性排尿困难，近一月右侧腰痛，查体浅表淋巴结无肿大，右腰区叩击痛(+)，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬。对疾病定性有重要意义的检测指标是

A.血Bun B.血Cr C.血清PSA D.血CEA E.血AFP

正确答案:C

14.患者女性，65岁，反复腹痛，腹泻3月余，X线图像如下，最有可能的诊断是

A.肠结核

B.结肠癌

C.结肠息肉

D.肠梗阻

E.节段性肠炎

正确答案:B 解题思路：可见横结肠中段局部狭窄，可见黏膜破坏，局部蠕动消失，典型结肠癌。

15.男性，40岁，持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值

A.白细胞计数及分类

B.血γ-谷氨酰转肽酶测定

C.胸部透视

D.放射性核素扫描

E.腹部B超检查

正确答案:E 解题思路：B超检查在这几个选项中是最好的选择，可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几个选项均不能直接反映腹部情况。

16.男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查

A.食管镜检查或食管拉网细胞检查

B.胸部X线摄片

C.胸部CT

D.大便潜血试验

E.继续观察

正确答案:A 解题思路：该患者出现吞咽时胸骨后烧灼痛，有可能是早期食管癌的症状，由于吞钡检查未发现明显异常，故可行食管镜检查或食管拉网细胞检查以进一步明确诊断。故正确答案为A。

17.患者男，56岁，因"反复鼻腔血涕伴鼻塞6月余"就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是

A.鼻腔淋巴瘤

B.上颌窦癌

C.鼻腔癌

D.嗅神经母细胞瘤

E.鼻腔腺样囊性癌

正确答案:C 解题思路：反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状，疼痛也可见于较早期。鼻塞为最多见的症状。结合患者体检发现左鼻腔新生物，CT显示肿块主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵，最佳诊断为鼻腔癌。

18.患者，女性，39岁，4年前曾行乳腺癌根治术，目前出现左髋区疼痛，X线示左髋骨和股骨头出现骨质破坏，在下列哪种情况下不首选内分泌治疗

A.仅ER阳性

B.辅助治疗后DFS(无病生存期)>2年

C.仅PR阳性

D.出现骨和软组织转移

E.ER、PR均阴性

正确答案:E 解题思路：若患者ER、PR均阴性或内脏转移、或皮肤受侵伴淋巴管转移、或脑转移、DFS<2年，既往内分泌治疗无效应首选化疗。

19.患者女性，53岁，耳道溢液伴耳痛1月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是

A.上颌窦癌

B.颞骨恶性肿瘤

C.鼻咽癌

D.脑膜瘤

E.鼻咽部淋巴瘤

正确答案:B 解题思路：耳道溢液伴耳痛，体检发现外耳道肉芽样新生物，这是外耳道癌的常见症状和体征，外耳道癌同时还可伴有颈部淋巴结转移和外耳道骨质破坏，而目前多数文献将外耳道癌和中耳癌统称为颞骨恶性肿瘤，因此正确的答案选择应当为B。

20.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb

(+)，最可能的诊断是

A.生殖腺胚胎瘤

B.慢性活动性肝炎

C.肝硬化晚期

D.肝癌二期

E.亚临床肝癌

正确答案:E 解题思路：中年男性，肝炎病史，AFP>500μg/L，肝功能正常，患者无症状，考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低浓度阳性，多不超过200μg/L，常见于血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高，AFP呈同步关系;一般在1～2个月内随病情好转，ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月或更久，ALT正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。
21.女性，60岁，发现腹部肿物半月。查体：腹部软，触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm，可活动，无压痛。腹部B超示：腹腔内实性结节，结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117，CD34 ，SMA ，Desmin ，S-100 。考虑诊断

A.肠道肿瘤

B.间质瘤

C.平滑肌瘤

D.肉瘤

E.黑色素瘤

正确答案:B 解题思路：老年女性，腹腔实性肿块，CD117、CD34阳性，诊断为间质瘤。

22.患者男性，65岁，发现下睑硬结1月余。体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。正确的治疗原则是

A.应首选手术，彻底切除肿瘤

B.考虑到美容的需要，可首选放疗

C.先诱导化疗，再手术

D.先诱导化疗，再放疗

E.先放疗，再化疗

正确答案:A 解题思路：眼睑鳞状细胞癌的治疗原则是应彻底切除肿瘤病变，术中或术后可辅以放疗，因此正确的答案选择应当为A。

23.男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为

A.乙状结肠癌

B.直肠壶腹癌

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎(增殖型)

E.降结肠癌

正确答案:E 解题思路：根据患者病史、症状及体征，符合肠道肿瘤的判断，再根据钡剂灌肠的结果，确定病变部位在降结肠。故正确答案为E。

24.男，57岁，声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可及一质硬固定包块，无压痛。最有可能的诊断为

A.鼻咽癌

B.声带息肉

C.扁桃体癌

D.声门癌

E.喉结核

正确答案:D 解题思路：声门癌的典型症状。

25.患者男性，74岁，进行性排尿困难4月，MR图像如下，最有可能的诊断是

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.前列腺肉瘤

D.膀胱癌

E.慢性前列腺炎

正确答案:B 解题思路：前列腺8cm肿块，可见分叶。T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，增强不均匀强化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。

26.男，62岁，半年前发现舌左侧缘约0.5cm×0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可及肿大淋巴结。行舌部活检示，中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为

A.cT1N1M0

B.cT2N1M0

C.cT3N2M0

D.cT4N2M0

E.cT4N3M0

正确答案:D 解题思路：该题主要针对口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出现肿块固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期较晚。

27.患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是

A.经尿道膀胱肿瘤切除术

B.膀胱部分切除术

C.根治性膀胱全切除术

D.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术

E.膀胱切开肿瘤切除术

正确答案:C

28.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是

A.肝硬化(结节性)

B.原发性肝癌

C.转移性肝癌

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

正确答案:B 解题思路：中年男性，乙肝病史，症状：乏力、肝区不适，B超：肝内结节，考虑原发性肝癌。

29.患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示"非霍奇金淋巴瘤"。该患者根据IPI应分为

A.低危组

B.中低危组

C.中高危组

D.高危组

E.极高危组

正确答案:C 解题思路：NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况(ECOG≥2)，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域>1个，每项预后因素记1分，低危=0～1，中低危=2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄>60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域>1处，为3项危险因素，3分为中高危组。

30.男性，32岁，右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是

A.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移

B.恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移

C.纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移

D.结核

E.淋巴瘤

正确答案:A

 

31.患者男性，21岁，左大腿下段肿痛3月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是

A.立即进行截肢

B.大剂量放疗后行保肢手术

C.保肢或截肢手术，术后化疗

D.大剂量放疗，后行保肢或截肢手术

E.化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗

正确答案:E 解题思路：骨肉瘤的治疗是综合治疗获得明显疗效的典型例证，化疗、放疗及手术的综合治疗提高了保肢率、生存率，对患者生活质量有明显改善。目前术前新辅助化疗、后行保肢或截肢手术，术后病理检查了解局部肿瘤细胞坏死率，术后考虑辅助化疗或放疗等成为骨肉瘤标准的治疗方式。

32.男性，33岁，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是

A.鼻咽癌

B.鼻咽腺样体增殖

C.淋巴瘤

D.脊索瘤

E.恶性纤维组织细胞瘤

正确答案:A 解题思路：患者的临床症状及影像学检查均符合鼻咽癌有关临床表现及特点，并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。因此正确的答案选择应当为A，而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。

33.患者，男，32岁。因"头面部肿胀半月"入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是

A.胸内甲状腺肿

B.胸腺肿瘤

C.畸胎类肿瘤

D.神经源性肿瘤

E.恶性淋巴瘤

正确答案:B 解题思路：前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。

34.患者男性，64岁，反复鼻出血3月，伴头痛耳鸣月余，患者行MR图像如下，最有可能的诊断是

A.恶性淋巴瘤

B.颅咽管瘤

C.鼻咽癌

D.鼻咽纤维血管瘤

E.慢性鼻咽炎

正确答案:C 解题思路：鼻咽部6cm肿块，T1WI低信号，T2WI等信号，颈部淋巴结明显广泛肿大。淋巴瘤鼻咽部一般无肿块，颅咽管瘤多发生在鞍区，鼻咽纤维血管瘤颈部淋巴结不大。

35.患者男性，64岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是

A.中央型肺癌

B.外周型肺癌

C.肺转移癌

D.肺结核

E.肺炎

正确答案:C 解题思路：双肺可见多个大小不等的肿块，有肝癌病史，肺转移癌。中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。

36.女性，42岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu-，该患者的临床分期考虑为

A.Ⅰ期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅢA期

E.ⅢB期

正确答案:D 解题思路：患者为T2N2M0，为ⅢA期。乳腺癌pT2的定义：肿瘤的最大径大于2.0cm，

小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pN2的定义4～9个腋窝淋巴结转移和(或)临床上明显内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的证据。AJCC临床分期如下：TisN0M0为0期;T1N0M0为Ⅰ期;ⅡA期为T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0;ⅡB期为T2N1M0、T3N0M0;而T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0为ⅢA期;ⅢB期为T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0;若任何TN3M0为ⅢC期;Ⅳ期为任何T任何NM1。该患者为T2N2M0，为ⅢA期。

37.男性，60岁，进行性声嘶半年，入院行全面检查后确诊为晚期声门癌，问下列哪项症状晚期声门癌一般不会出现

A.痰中带血

B.呼吸困难

C.喉摩擦音消失

D.复视

E.左颈部坚硬、固定的肿大淋巴结

正确答案:D 解题思路：痰中带血、呼吸困难、喉摩擦音消失、左颈部有坚硬、不可移动的肿大淋巴结为声门癌的典型表现。而复视提示颅神经受侵，这在晚期喉癌甚少出现。

38.女性，54岁，因吞咽疼痛行喉镜发现梨状窝新生物，取部分新生物送检，则病检中不可能存在的原发肿瘤组织学类型是

A.鳞癌

B.恶性淋巴瘤

C.软组织肉瘤

D.黑色素瘤

E.无性细胞瘤

正确答案:E 解题思路：下咽癌95%以上为鳞癌，且其分化程度较低。少见的病理类型有小涎腺来源的腺癌，以及恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤，偶可见转移性肿瘤。

39.女，43岁，教师。左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选

A.再次行声带剥脱术

B.激光治疗

C.声带切除术

D.根治性放疗

E.全身化疗

正确答案:D 解题思路：声带原位癌主要有两种治疗手段：声带剥脱术和放射治疗。前者术后复发几率较高。反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量明显变差;结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。

40.45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最有可能的诊断是

A.乙型肝炎

B.肝硬化

C.阿米巴肝脓肿

D.原发性肝癌

E.淤胆性肝炎

正确答案:D
41.患者男性，72岁，肺癌术后一年余，现出现头晕头痛，MR图像如下，最有可能的诊断是

A.脑转移癌

B.脑膜瘤

C.脑胶质瘤

D.脑炎

E.脑淋巴瘤

正确答案:A 解题思路：肺癌患者，颅内多个肿块，T1WI稍低信号，T2WI高信号，增强环形强化，脑转移癌。脑膜瘤不发生在脑实质内，胶质瘤很少多发，脑炎和脑淋巴瘤不表现为肿块影。

42.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

正确答案:E 解题思路：老年男性，进行性黄疸，消耗体征，Courvoisier征阳性，应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症很少有消耗症状。Courvoisier征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。

43.患者男性，45岁，因"反复肉眼血尿，发现左肾区占位"，完善术前检查后于全麻下行"根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术"，术中见肿瘤大小约3cm×5cm，侵及肾上腺，肾周淋巴结1/3枚阳性，术后病检提示：肾透明细胞癌。该患者疾病分期是

A.T1N0M0

B.T2N1M0

C.T3N1M0

D.T4N1M0

E.T2N2M0

正确答案:C

44.男性，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑诊断

A.肝癌

B.胰头癌

C.胰管扩张

D.胆囊癌

E.胆管结石

正确答案:B 解题思路：症状：腹痛、黄疸，影像学B超提示胰头处不规则低回声团块，考虑为胰头癌。

45.患者男性，76岁，反复无痛性肉眼血尿3月，MR图像如下，最有可能的诊断是

A.前列腺癌 B.膀胱炎 C.膀胱息肉 D.膀胱癌 E.精囊腺癌

正确答案:D 解题思路：膀胱5cm肿块，T1WI稍低信号，T2WI等信号，增强不均匀强化，典型膀胱癌。膀胱炎一般无肿块，膀胱息肉均匀强化。

46.患者女性，50岁，诊断为卵巢癌，在手术过程中发现双侧卵巢受累，包膜破裂，盆腔内可见转移灶，在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞，该患者的分期为

A.Ⅰc期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅱc期

E.Ⅲ期

正确答案:D 解题思路：卵巢癌盆腔转移为Ⅱ期，病变穿出卵巢表面，腹腔冲洗液中找到恶性肿瘤细胞，故分期为Ⅱc期，正确答案选D。

47.患者男性，15岁，胸闷胸痛2月，伴低热月余，患者行MR扫描图像如下，最有可能的诊断是

A.淋巴瘤

B.纵隔脓肿

C.中央型肺癌

D.纵隔畸胎瘤

E.神经纤维瘤

正确答案:A 解题思路：前中纵隔淋巴结肿块融合成片，T1WI稍低信号，T2WI高信号，淋巴瘤。纵隔脓肿可见高热和脓腔。中央型肺癌伴肺不张，纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号，而神经纤维瘤是位于后纵隔的结块。

48.患者男性，58岁，吞咽困难2月余，X线图像如下，最有可能的诊断是

A.食管癌

B.食管静脉曲张

C.食管间质瘤

D.慢性食管炎

E.食管结核

正确答案:A 解题思路：男性，可见食管中段狭窄，可见充盈缺损，黏膜破坏，局部蠕动消失，食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结核均没有黏膜破坏、局部蠕动消失。

49.患者女性，42岁，3月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是

A.鼻腔淋巴瘤

B.上颌窦癌

C.鼻腔癌

D.鼻咽癌

E.腮腺癌

正确答案:B 解题思路：面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌，选B。

50.患者，女性，28岁，高热伴右颈包块1月余，CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大，肝脾多发占位性病变，边缘强化，考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，正确的诊断分期是

A.Ⅱ期

B.ⅢA期

C.ⅢB期

D.ⅣA期

E.ⅣB期

正确答案:E 解题思路：患者，全身多发淋巴结肿大，位于横膈两侧，同时伴肝脏受侵，属于Ⅳ期淋巴瘤，此外高热1月余，为B症状。因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)ⅣB期。