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　　中医病因病机

　　例题：

　　患者，女，28岁，已婚。妊娠后阴道少量出血，伴小腹隐痛，腰酸，恶心纳差，舌苔白，脉细弱。B超检查显示宫可见胎囊。应首先考虑的是

　　A.难免流产

　　B.先兆流产

　　C.习惯性类型

　　D.稽留流产

　　E.不全流产

　　『正确答案』B

　　『答案解析』先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，下腹痛或腰背痛。

　　例题：

　　患者，女，27岁。自然流产两次，停经45天，阴道少量出血5天，腰酸，腹坠痛，头晕耳鸣，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。尿妊娠试验(+)。B超宫内可见孕囊1.0cmx0.9cm。中西医治疗应首选：

　　A.黄体酮，寿胎丸

　　B.维生素E，圣愈汤

　　C.维生素E，举元煎

　　D.雌激素，补肾固冲丸

　　E.黄体酮，泰山磐石散

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胎漏、胎动不安，肾虚证

　　证候：妊娠期阴道少量流血，色淡黯，腰酸，腹坠痛，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，夜尿多，或曾屡次堕胎;舌淡，苔白，脉沉细滑尺弱。

　　治法：补肾益气，固冲安胎。

　　方药：寿胎丸加党参、白术。

　　例题：

　　患者孕45天，引道少量出血，色深红，伴腰腹坠胀作痛，心烦少寐，手足心热，便秘，舌红，苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂：

　　A.胎元饮

　　B.清经散

　　C.泰山磐石散

　　D.保阴煎

　　E.寿胎丸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胎漏、胎动不安，血热证

　　证候：妊娠期阴道下血，色深红或鲜红，质稠，或腰腹坠胀作痛，心烦少寐，口干口渴，溲赤便结;舌质红，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热凉血，固冲安胎。

　　方药：保阴煎。

　　A.寿胎丸

　　B.胎元饮

　　C.补肾固冲丸

　　D.保阴煎

　　E.泰山磐石散

　　治疗习惯性流产肾气亏虚证，应首选的方剂：

　　治疗习惯性流产气血虚弱证，应首选的方剂：

　　『正确答案』C、E

　　『答案解析』1、习惯性流产，肾气亏损证

　　证候：屡孕屡堕，甚或如期而堕，月经初潮迟，月经周期推后或时前时后，经量较少，色淡黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，眼眶黯黑，或面有黯斑;舌质淡或淡黯，脉沉弱。

　　治法：补肾益气，调固冲任。

　　方药：补肾固冲丸。

　　2、习惯性流产，气血虚弱证

　　证候：屡孕屡堕，月经量少，或月经周期延后，或闭经，面色白或萎黄，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，苔薄，脉细弱。

　　治法：益气养血，调固冲任。

　　方药：泰山磐石散。

　　患者妊娠期阴道少量出血，色暗红，质黏稠，伴小腹疼痛拒按，舌暗边尖瘀点，脉沉弦，其病症结合诊断是

　　A.胎儿生长受限，肾气亏虚证

　　B.先兆流产，气血虚弱证

　　C.先兆流产，阴虚内热证

　　D.胎儿生长受限，胞宫虚寒证

　　E.先兆流产，血瘀证

　　『正确答案』E

　　『答案解析』先兆流产，血瘀证

　　证候：宿有癥疾，或孕后阴道下血，色黯红或红，甚则腰酸腹痛下坠;舌黯或边有瘀点，脉弦滑或沉弦。

　　治法：活血消癥，补肾安胎。

　　方药：桂枝茯苓丸加菟丝子、桑寄生、续断。

　　下列关于流产的叙述，错误的：

　　A.稽留流产中医称胎死不下

　　B.习惯性流产中医称滑胎

　　C.先兆流产中医称胎漏、胎动不安

　　D.难免流产中医称过期流产

　　E.完全流产中医称堕胎、小产

　　『正确答案』D

　　『答案解析』难免流产一般由先兆流产发展而来，阴道流血增多，阵发性腹痛加重，或胎膜破裂出现阴道流水。过期流产指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内未及时自然排出，又称稽留流产。

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