肝硬化

　　例题解析

　　肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A.齿龈出血

　　B.脾大

　　C.黄疸

　　D.浮肿

　　E.肝掌

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括脾大。

　　男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。可能的诊断是

　　A.肝性脑病

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D.尿毒症

　　E.脑血管病

　　『正确答案』A

　　『答案解析』神志恍惚，颈部可见数枚蜘蛛痣考虑诊断为肝性脑病。

　　男性，59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑

　　A.肺性脑病

　　B.肝性脑病

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.尿毒症

　　E.药物中毒

　　『正确答案』B

　　『答案解析』昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑肝性脑病。

　　A.男性乳腺发育

　　B.食管静脉曲张

　　C.氨中毒

　　D.凝血因子减少

　　E.黄疸

　　肝硬变时，门静脉高压可引起

　　肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为

　　『正确答案』B、C

　　『答案解析』肝硬变时，门静脉高压可引起食管静脉曲张;肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为氨中毒。