(来学网)患儿男,6个月,呕吐,腹泻3天入院。呕吐,4~5次/日,大便10余次/天,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。
  1. 患儿腹泻最可能的致病菌是
    A.
    (来学网)白色念珠菌肠炎
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肠炎
    C.
    (来学网)空肠弯曲菌肠炎
    D.
    (来学网)产毒性大肠杆菌肠炎
    E.
    (来学网)难辨梭状芽胞杆菌肠炎
  2. 该患儿脱水的程度和性质是
    A.
    (来学网)重度高渗性脱水
    B.
    (来学网)重度低渗性脱水
    C.
    (来学网)重度等渗性脱水
    D.
    (来学网)中度低渗性脱水
    E.
    (来学网)中度等渗性脱水
  3. 患儿需静脉补液治疗,首先应给予
    A.
    (来学网)2:1等张含钠液20ML/KG
    B.
    (来学网)2:1等张含钠液100~120ML/KG
    C.
    (来学网)1/2张含钠液100~200ML/KG
    D.
    (来学网)2/3张含钠液100~120ML/KG
    E.
    (来学网)1/2张含钠液50~100ML/KG
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
答案解析:
(3)A、B、E选项多见于长期使用抗生素后。C选项:空肠弯曲菌肠炎多有脓血便、剧痛表现。D选项:产毒性大肠杆菌肠炎,潜伏期1~2天,起病较缓。大便每日5~10余次,量中等,呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液,有发霉臭味。镜检有少量白细胞。常伴呕吐,轻症无发热及全身症状,严重者可伴发热、脱水及电解质紊乱。病程约1~2周,体弱儿病程迁延。与题干相符。尿量极少,皮肤弹性差,前囱、眼窝明显凹陷,四肢厥冷符合重度脱水表现,血清钠135mmol/L提示等渗性脱水。重度脱水有明显周围循环障碍,应先快速扩容:20ml/kg等张含钠液,30~60分钟内快速输入。