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患儿,女,1岁半,虚胖,面色蜡黄数月,伴烦躁不安,反应迟钝,不认母亲,肢体、头部不规则震颤。查体:头发稀疏发黄,睑结膜、口唇、甲床苍白,肝肋下3cm,脾肋下2cm,血常规示:RBC2.0×1012/L,Hb90g/L,MCV104fl,MCH38pg,血清铁12.8μmol/L,血清维生素B1280ng/L,血清叶酸6μg/L,该患儿首选的治疗药物是
A.
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铁剂
B.
(来学网)
铁剂+维生素C
C.
(来学网)
叶酸
D.
(来学网)
叶酸+维生素C
E.
(来学网)
维生素B
正确答案:
E
答案解析:
巨幼红细胞性贫血的临床表现:①虚胖或伴轻度水肿,毛发稀疏发黄,严重者可有皮肤出血点或瘀斑。②多数轻度或中度贫血,患儿面色苍黄,疲乏无力,常伴有肝、脾大;维生素B12缺乏者,可表现出特征性神经症状。③烦躁不安、易怒。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡,反应迟钝,少哭不笑,智力、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、舌、头部和全身震颤,甚至抽搐、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。④外周血象检查平均红细胞体积增大,平均红细胞容积(MCV)>94fl。⑤血清维生素B12<100ng/L,血清叶酸<3μg/L,提示叶酸缺乏。
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