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(来学网)
孕妇34岁,G3P0,妊娠33周。阴道少量出血3天,无腹痛,曾自然流产,过期流产各1次。入院检查:枕左前位,胎头浮,胎心好,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。
最可能的诊断是
A.
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先兆流产
B.
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前置胎盘
C.
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先兆早产
D.
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胎盘早剥
E.
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先兆子宫破裂
为明确诊断,首选的辅助检查是
A.
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肛门检查
B.
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X线腹部平片
C.
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腹部B超检查
D.
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阴道内镜检查
E.
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血常规及凝血功能检查
此时,最恰当的处理是
A.
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尽快剖宫产术
B.
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卧床休息吸氧
C.
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期待疗法
D.
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确诊后即行人工破膜
E.
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静脉滴注缩富素
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(3)本题考点:前置胎盘的诊断、辅助检查及治疗。前置胎盘的高危因素包括多次刮宫、分娩、子宫手术史等,表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。查体:胎先露高浮,当前置胎盘附着于子宫前壁时,可在耻骨联合上方听到胎盘杂音,B超可以确诊。对于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇,应给予期待疗法,期待治疗至36周,胎儿已成熟,可适时终止妊娠。
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