(来学网)女,30岁。继发不孕5年,经后4天突起高热、寒战、下腹痛,右侧甚。血压110/80mmHg,P120次/分,体温39℃,白细胞18×10^9/L,中性80%,下腹轻压痛。妇科检查:宫颈稍大稍软,有压痛,双侧附件增厚,压痛,诊断为
  • A.
    (来学网)急性阑尾炎
  • B.
    (来学网)急性盆腔结缔组织炎
  • C.
    (来学网)急性盆腔腹膜炎
  • D.
    (来学网)急性子宫内膜炎
  • E.
    (来学网)以上均不是
正确答案:
B
答案解析:
急性盆腔结缔组织炎,病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织,出现急性炎性反应形成炎性包块并波及输卵管,形成急性输卵管炎。临床表现为下腹痛伴肛门坠胀,可伴寒战、高热、脉速、头痛等全身症状。体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张;宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛并触及炎性包块。此题的关键在于双侧附件增厚,此为盆腔结缔组织炎症的关键鉴别点。急性盆腔腹膜炎一般没有附件增厚。子宫内膜炎多表现为:内膜充血、坏死,阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。