(来学网)患者男,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊。体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
  1. 此患者应考虑电击伤并发
    A.
    (来学网)脑外伤
    B.
    (来学网)多发骨折
    C.
    (来学网)低血容量性休克
    D.
    (来学网)心源性休克
    E.
    (来学网)失血性休克
  2. 液体复苏的同时还应考虑加用
    A.
    (来学网)血浆
    B.
    (来学网)白蛋白
    C.
    (来学网)全血
    D.
    (来学网)维生素C
    E.
    (来学网)碳酸氢钠
  3. 双上肢创面宜立即采取
    A.
    (来学网)切痂植皮手术
    B.
    (来学网)神经血管探查术
    C.
    (来学网)暴露疗法
    D.
    (来学网)包扎疗法
    E.
    (来学网)切开减压术
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)低血容量休克包括失血性休克和创伤性休克,患者有创伤史,患者目前烦躁,心率加快,脉压降低,动脉搏动减弱,考虑休克症状。且有创伤史,考虑创伤性休克,属于低血容量休克。故选C。(2)一般低血容量性休克首先要补充血容量和静脉血流的恢复,随着静脉圆心血流增加,组织内蓄积的乳酸进入循环,应给与碳酸氢钠纠正酸中毒,血浆、白蛋白均为血液制品,为补充血容量使用。故选E。(3)双上肢创面急救处理:因创面可能引起炎症,创面压力增高,急需切开引流减压,故选E,随后再根据具体情况行具体手术。