(来学网)女,56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动或抬高患肢减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重。查体:右下肢大腿内侧、小腿后有迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
  1. 该患者的病变是
    A.
    (来学网)下肢静脉回流障碍
    B.
    (来学网)下肢静脉倒流性疾病
    C.
    (来学网)动静脉瘘
    D.
    (来学网)静脉瘤
    E.
    (来学网)以上均不是
  2. 为进一步明确病因,应进行的检查是
    A.
    (来学网)下肢皮温测定
    B.
    (来学网)下肢静脉压测定
    C.
    (来学网)静脉多普勒血流检查
    D.
    (来学网)静脉造影
    E.
    (来学网)深静脉瓣功能试验
  3. 为明确手术治疗方法,术前必须进行的检查是
    A.
    (来学网)下肢皮温测定
    B.
    (来学网)下肢静脉压测定
    C.
    (来学网)下肢多普勒超声检查
    D.
    (来学网)右下肢静脉造影
    E.
    (来学网)深静脉瓣功能试验
  4. 该患者可能发生的最严重并发症是
    A.
    (来学网)右小腿溃疡
    B.
    (来学网)血栓性浅静脉炎
    C.
    (来学网)右下肢坏死
    D.
    (来学网)溃疡破裂出血
    E.
    (来学网)右踝关节强直
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
(4)A
答案解析:
(4)下肢静脉功能不全包括下肢静脉倒流性疾病和下肢静脉回流障碍性疾病两大类,下肢静脉倒流性疾病以下肢大隐静脉曲张为主要表现。根据患者临床表现,初步判断引起下肢大隐静脉曲张的原因可能是交通静脉瓣出现问题,因为交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成,所以该患者应该进行深静脉瓣功能试验。下肢大隐静脉曲张手术前,必须了解该下肢深浅静脉以及深浅静脉交通支的通畅情况。下肢静脉曲张行静脉造影可以显示静脉全程通畅情况,并且能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。足靴区是承受压力较高的部位,又有恒定的交通静脉,一旦瓣膜功能破坏,皮肤发生营养性改变,易形成经久不愈的溃疡,并发感染。