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(来学网)
男,8岁。发热、胸痛、气短一周余。查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱。实验室检查:白细胞20×10^9/L,中性粒细胞分数90%。胸透示:右胸腔积液。
该患者应首先考虑
A.
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胸导管损伤
B.
(来学网)
急性脓胸
C.
(来学网)
癌性胸膜炎
D.
(来学网)
急性左心衰竭
E.
(来学网)
结核性胸膜炎
首选诊断方法
A.
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胸穿
B.
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胸部CT
C.
(来学网)
纤维支气管镜
D.
(来学网)
MRI
E.
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X线片
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(2)根据患者胸痛、气短,体格检查发现右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱和胸透,再根据患者发热、白细胞明显增高和中性粒细胞占90%,不难诊断为脓胸。急性脓胸是指致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃,病菌直接进入胸腔,可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见。
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