(来学网)男,8岁。发热、胸痛、气短一周余。查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱。实验室检查:白细胞20×10^9/L,中性粒细胞分数90%。胸透示:右胸腔积液。
  1. 该患者应首先考虑
    A.
    (来学网)胸导管损伤
    B.
    (来学网)急性脓胸
    C.
    (来学网)癌性胸膜炎
    D.
    (来学网)急性左心衰竭
    E.
    (来学网)结核性胸膜炎
  2. 首选诊断方法
    A.
    (来学网)胸穿
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)纤维支气管镜
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)X线片
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(2)根据患者胸痛、气短,体格检查发现右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱和胸透,再根据患者发热、白细胞明显增高和中性粒细胞占90%,不难诊断为脓胸。急性脓胸是指致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃,病菌直接进入胸腔,可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见。