第二心音发生于心舒期的开始。主动脉瓣关闭不全时，在舒张期有部分主动脉内血液倒流入左心室，使得心输出量减少。由于心输出量减少，心腔的排空困难，长期的心脏负荷过重导致心脏的被动性扩张—一肌源性扩张。由此而引起一系列血液动力学改变，主要表现为腔静脉血液回心受阻，心输出量减少，动脉压降低，静脉压升高，血流缓慢及全身性瘀血等。由于静脉瘀血，血液中氧含量降低，还原血红蛋白增多，血液呈暗红色，因而使皮肤和可视黏膜呈蓝紫色。