女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊治。查体；昏迷，P 64次/分，BP 180∕90mmHg，R 18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑为（）。-临床助理

女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊治。查体；昏迷，P 64次/分，BP 180∕90mmHg，R 18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑为（）。

正确答案：

剧烈头痛、呕吐，瞳孔不等大，右侧肌力下降等为颅内压增高，小脑幕切迹疝的表现，引起脑疝的原因可以是颅内血肿，有典型的“中间清醒期”，可以诊断为急性硬膜外血肿。