(来学网)患者,女,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每天排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1个月来腹痛明显,有疼痛—便意—便后缓解的规律。查体:体温39.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。
  1. 此患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)细菌性痢疾
    B.
    (来学网)肠道菌群失调
    C.
    (来学网)肠易激综合征
    D.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    E.
    (来学网)结肠癌
  2. 粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP。粪便细菌培养(-),阿米巴(-)。为明确诊断,应首选下列哪项检查?()
    A.
    (来学网)重复大便细菌培养
    B.
    (来学网)粪便涂片找抗酸菌
    C.
    (来学网)纤维结肠镜检查
    D.
    (来学网)钡剂灌肠检查
    E.
    (来学网)腹部CT
  3. 溃疡性结肠炎病理改变不包括()。
    A.
    (来学网)大量新生肉芽组织增生
    B.
    (来学网)炎性息肉
    C.
    (来学网)非干酪样肉芽肿
    D.
    (来学网)腺体变形
    E.
    (来学网)溃疡愈合而瘢痕形成
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛,并有疼痛—便意—便后缓解的规律,结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡,与本例患者较为符合,故考虑诊断为溃疡性结肠炎。(2)患者出现长期腹泻、黏液脓血便、腹痛,并有疼痛—便意—便后缓解的规律,考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。应行纤维结肠镜检查,直接观察肠道病变,可明确诊断。(3)溃疡性结肠炎炎症在反复发作的慢性过程中,大量新生肉芽组织增生,常出现炎性息肉,可表现正常结构丧失,纤维组织增加,有腺体变形,排列减少等萎缩性表现,由于溃疡愈合而瘢痕形成。C项,非干酪样肉芽肿为克罗恩病的典型病理改变。