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(来学网)
男,53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。
本例最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
胃小弯溃疡
B.
(来学网)
胃癌
C.
(来学网)
胃肉瘤
D.
(来学网)
胃溃疡合并真菌感染
E.
(来学网)
胃原发性淋巴瘤
本病最恰当的处理方法是()。
A.
(来学网)
按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查
B.
(来学网)
抗溃疡加抗真菌治疗
C.
(来学网)
按胃癌进行化学治疗
D.
(来学网)
手术切除病变
E.
(来学网)
手术切除病变加化学治疗
为明确诊断,最可靠的检查方法是()。
A.
(来学网)
胃液分析
B.
(来学网)
胃镜加活检
C.
(来学网)
X线胃肠钡餐造影
D.
(来学网)
癌胚抗原检测
E.
(来学网)
胃脱落细胞检查
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)老年患者出现上腹隐痛、消化道出血症状,结合胃镜检查示胃小弯溃疡、中央凹陷有污秽苔、周围隆起且不规则、质硬易出血、蠕动少表现,提示胃癌可能性大。(2)胃癌患者应尽早行手术治疗,有下列情况者应行术后辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5cm2;多发癌灶;年龄低于40岁;进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者。患者无上述情况,故只需行手术切除病变治疗。(3)胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织做病理学检查,是诊断胃癌最可靠的方法。
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