患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（＋）。-临床助理

患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（＋）。

此时应按下列哪项方案制订饮食治疗措施？（）
A.
(来学网)按实际体重计算饮食
B.
(来学网)按标准体重计算饮食
C.
(来学网)按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.
(来学网)按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.
(来学网)按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择？（）
A.
(来学网)中、晚餐前加用中效胰岛素
B.
(来学网)睡前增加1次短效胰岛素
C.
(来学网)晚餐减量
D.
(来学网)睡前加用口服二甲双胍
E.
(来学网)加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择？（）
A.
(来学网)双胍类降糖药
B.
(来学网)长效胰岛素治疗
C.
(来学网)短效胰岛素治疗
D.
(来学网)磺脲类降糖药治疗
E.
(来学网)混合胰岛素治疗

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)C

答案解析：

(1)饮食的控制对糖尿病患者尤为重要，可以减轻体重，改善血糖、血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得标准体重。然后根据标准体重和工作性质，参照实际体重等计算总热量。(2)患者空腹血糖高，其原因可能为夜间胰岛素作用不足，出现Somogyi效应或黎明现象，需监测夜间和凌晨血糖，然后再调整胰岛素用量。(3)患者血糖19.2mmol/L，尿酮（＋），提示病情较重，应采取短效胰岛素控制血糖。