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(来学网)
女,10岁。突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。查体:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是()。
A.
(来学网)
急性胆囊炎
B.
(来学网)
胆总管结石
C.
(来学网)
胆道蛔虫病
D.
(来学网)
急性胰腺炎
E.
(来学网)
急性胃炎
正确答案:
C
答案解析:
该患者的症状及体征为胆道蛔虫病的典型临床表现。蛔虫钻入胆道,刺激胆总管的壶腹部括约肌,使之产生痉挛性收缩,因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛,疼痛持续时间不等,而疼痛过后可如常人,这是胆道蛔虫症状的特点。患者腹痛的程度和体征不相符,常常腹痛剧烈,但体征轻微。发病初期腹部喜按,但随着胆道炎症的发生而出现拒按。
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