(来学网)7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便8~10次/天。量多,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠为128mmol/L。
  1. 该患儿的诊断为()。
    A.
    (来学网)中度等渗性脱水
    B.
    (来学网)重度等渗性脱水
    C.
    (来学网)中度低渗性脱水
    D.
    (来学网)重度低渗性脱水
    E.
    (来学网)重度高渗性脱水
  2. 该患儿腹泻的病原可能是()。
    A.
    (来学网)真菌
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    C.
    (来学网)产毒性大肠杆菌
    D.
    (来学网)耶尔森菌
    E.
    (来学网)细菌性痢疾
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)患儿腹泻、呕吐症状重。血清钠128mmol/L,低于正常下限135mmol/L,故为低渗性脱水;患儿尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,出现了周围循环障碍,为重度脱水的症状。所以该患儿应诊断为重度低渗性脱水。(2)引起该患儿腹泻的病原菌最可能是产毒性大肠杆菌,其大便特点为蛋花汤样或水样便,重者常有脱水、电解质紊乱。A项,真菌性腹泻大便呈豆腐渣样,镜检可见孢子和菌丝。BDE三项,金黄色葡萄球菌、耶尔森菌、菌痢引起的腹泻可见脓血便,有大量白细胞和红细胞。