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(来学网)
女,30岁。因宫外孕休克入院手术治疗,体检:面色苍白,出冷汗,心率140次/分,血压60/40mmHg,经充分准备后进行手术,手术后24小时尿量降为每天300ml,血压已恢复正常,血Cr600μmol/L;48小时后血Cr750μmol/L。
有关少尿的病史采集中最重要的是()。
A.
(来学网)
低血压的程度
B.
(来学网)
低血压的持续时间
C.
(来学网)
低血压持续时间和程度
D.
(来学网)
失血量多少
E.
(来学网)
输液量多少
本例最佳治疗方案是()。
A.
(来学网)
限制水摄入
B.
(来学网)
使用大剂量利尿剂
C.
(来学网)
使用甘露醇
D.
(来学网)
透析疗法
E.
(来学网)
使用扩血管药物
决定是否需要紧急透析最重要的指征是()。
A.
(来学网)
血钠测定
B.
(来学网)
血CO2CP测定
C.
(来学网)
血BUN测定
D.
(来学网)
血钾测定
E.
(来学网)
红细胞压积测定
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)患者因宫外孕破裂,失血过多而导致的低血容量性休克,血容量不足的突出表现为血压下降和肾前性少尿。因此,低血压持续的时间和程度反映了肾功能损害的原因、持续时间及程度,是少尿病史采集中的重要内容。(2)患者肾功能因有效循环血量的不足而严重受损,出现少尿症状,肌酐升高且持续增长,符合透析疗法的适应证,因此应紧急透析治疗,避免肾功能进一步损害。(3)急诊透析指征包括:①药物不能控制的高血钾(超过6.5mmol/L);②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿;③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿;④药物不能控制的高血压;⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒;⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。
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