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(来学网)
男性,58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白,乏力进行性加重3个月,血常规示:Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHC0.28,PLT及WBC无异常,抽血查血清铁减少。
该患者的贫血程度为()。
A.
(来学网)
轻度贫血
B.
(来学网)
中度贫血
C.
(来学网)
重度贫血
D.
(来学网)
极重度贫血
E.
(来学网)
患者无贫血
该患者最可能伴有的特征性表现是()。
A.
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舌乳头萎缩
B.
(来学网)
口角炎
C.
(来学网)
指甲变薄
D.
(来学网)
神经炎
E.
(来学网)
吞咽困难
患者如有缺铁,变化最晚的指标是()。
A.
(来学网)
骨髓外铁
B.
(来学网)
血清铁
C.
(来学网)
铁蛋白
D.
(来学网)
铁粒幼细胞
E.
(来学网)
MCV
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)根据外周血红蛋白或红细胞数,可将贫血(成人)分为轻、中、重、极重四度:①血红蛋白从正常下限~90g/L属轻度;②~60g/L为中度;③~30g/L为重度;④<30g/L为极重度。该患者为61g/L,属于中度贫血。(2)该患者胃癌切除术后,由于缺乏内因子,食物中维生素B12的吸收和胆汁中维生素B12的重吸收均有障碍,所以最可能是巨幼细胞贫血,表现为舌乳头萎缩,舌面呈牛肉样舌。(3)缺铁性贫血时,骨髓涂片用亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色后,在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒,在幼红细胞内铁小粒减少或消失,铁粒幼细胞少于0.15。但由于骨髓内可代偿,所以铁粒幼细胞变化最晚。
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