(来学网)患者,女性,22岁。2个月前没有通过一门考试,当晚出现表情做作地傻笑,跳着走路,旁若无人地自语,说听到父母在和自己讲话,认为同学眼神在赞扬她,好几个男生喜欢上她,当众脱衣服。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)反应性精神病
    B.
    (来学网)精神分裂症
    C.
    (来学网)分离-转换障碍
    D.
    (来学网)抑郁发作
    E.
    (来学网)散发脑炎
  2. 若在门诊治疗,以下药物中首选()。
    A.
    (来学网)舒必利
    B.
    (来学网)利培酮
    C.
    (来学网)氟西汀
    D.
    (来学网)氟哌啶醇
    E.
    (来学网)氯丙嗪
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)精神分裂症多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害,病程多迁延,反复发作,部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。患者出现幻觉和妄想,不协调性兴奋,及不恰当行为,考虑精神分裂症的诊断。(2)第二代(非典型)抗精神病药物包括利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮、氨磺必利。其副反应相对较小,具有较高的5-羟色胺受体阻断作用,同时也阻断多巴胺受体,称为多巴胺/5-羟色胺拮抗剂,应作为精神分裂症的一线治疗药物选用。