男性，63岁，发作性剑突下疼痛十天，加重六小时，既往高血压五年，查体：体温37.2℃，呼吸20次/分，血压90/55mmHg，口唇无发绀，双肺闻及少量湿啰音，心率56次/分，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。心电图：窦性心律Ⅱ、Ⅲ、aVF，V3R，V5R导联st弓背向上抬高。-临床助理

男性，63岁，发作性剑突下疼痛十天，加重六小时，既往高血压五年，查体：体温37.2℃，呼吸20次/分，血压90/55mmHg，口唇无发绀，双肺闻及少量湿啰音，心率56次/分，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。心电图：窦性心律Ⅱ、Ⅲ、aVF，V3R，V5R导联st弓背向上抬高。

为明确确诊最有价值的实验室检查（）。
A.
(来学网)血淀粉酶
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)血沉
D.
(来学网)血肌钙蛋白
E.
(来学网)D-二聚体
最可能的疾病是
A.
(来学网)急性胰腺炎
B.
(来学网)急性肺气肿
C.
(来学网)急性心肌梗死
D.
(来学网)急性肺血栓栓塞
E.
(来学网)急性心包炎
应选择的治疗是（）。
A.
(来学网)溶栓治疗
B.
(来学网)抗炎治疗
C.
(来学网)抑制胰酶制剂
D.
(来学网)β受体阻滞剂
E.
(来学网)观察

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)A

答案解析：

(1)患者有高血压病史，现出现发作性剑突下疼痛10天，血压低，心电图示ST段弓背向上抬高，考虑诊断为心肌梗死，因此为明确确诊最有价值的实验室检查是血肌钙蛋白。(2)患者有高血压病史，现出现发作性剑突下疼痛10天，血压低，心电图示ST段弓背向上抬高，考虑诊断为急性心肌梗死。(3)患者为急性心肌梗死，首选治疗为溶栓治疗。